Отзывы о препарате дисульфирам

Применение

Показания

Таблетки: хронический алкоголизм (профилактика рецидивов во время лечения). Таблетки для имплантации: хронический алкоголизм (лечение); хроническое отравление никелем (дезинтоксикация).

Принцип лечения

Выработка условного отрицательного рефлекса организма на приём алкоголя. С этой целью больному, принимавшему дисульфирам или подшитому им подкожно, под контролем врача дают выпить небольшое количество спиртного (20—80 мл водки либо бутылку пива). Другими словами, делают провокацию. Возникающая при употреблении алкоголя слабая дисульфирам-этаноловая реакция вызывает в крови увеличение содержания ацетальдегида. Это соединение обладает токсическим действием и провоцирует отравление: появляется дурнота, покраснение кожных покровов, снижается артериальное давление, тошнота, возникает учащенное сердцебиение, рвота.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в том числе резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II—III ст., хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема лёгких, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ, тяжелая печёночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, период лактации.

С осторожностью

Возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приёма дисульфирама в анамнезе.

Особые указания

Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от этанола. Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при назначении витаминов группы В или удалении имплантированных таблеток. В месте имплантации часто образуется небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожно-жировой клетчатки. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

При приёме алкоголя в количестве, превышающем 50—80 мл водки на фоне приёма дисульфирама могут развиться тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отёки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

Состав и назначение препарата дисульфирам

Дисульфирам представляет собой белый порошок с желтоватым оттенком. Не имеет вкуса и запаха, трудно растворим. Зарегистрирован как средство, используемое для лечения заболеваний по перечню МКБ-10 F10.2

Синдром алкогольной зависимости и T56.8 Токсическое действие других металлов. Выпускается в разных формах, что позволяет больным решать, насколько сильна у них будет дисульфирамоподобная реакция, сколько продолжать лечение и когда можно будет раскодироваться. Назначают препарат для лечения алкоголизма и отравления парами металлов.

Во всех случаях употребление спиртного вызывает массу неприятных реакций, приводящих к устойчивому отвращению к выпивке. Именно поэтому больному противопоказано употребление лекарств, содержащих спирт.

Современная фармацевтика может предложить такие формы Дисульфирама:

• таблетки: как правило, они назначаются на начальных этапах привыкания, когда зависимость еще не патологическая. Также рекомендуются больному, когда после прохождения курса лечения у него наблюдается возвращение тяги к спиртному. Принимаются таблетки с утра перед завтраком. Продолжительность лечения и дозировка определяются наркологом;
• капсулы: имплантация медикамента в тело применяется в тех случаях, когда человек злоупотреблял спиртным длительный промежуток времени. Вводятся капсулы под кожу или внутримышечно. Одна лекарственная форма держится в организме не менее года. Раскодировка возможна в любой момент по желанию больного. Однако дисульфирамоподобные явления будут возникать еще несколько месяцев после ликвидации подшивки. Для того чтобы выпить, человеку потребуется антидот;
• инъекции: лекарство вводится путем вкалывания в мышцы или введения в вену. В зависимости от того, какое используется количество препарата, сколько держится лечебный эффект от инъекции. Срок его действия может составлять от полугода до двух лет.

Как проходит вшивание препарата Эспераль

Вшивание Эспераль

Следует заметить, что имплант Эспераль не является лекарством способным вылечить алкоголизм. Его лечебный эффект обусловлен страхом человека за своё самочувствие и жизнь. Появляется необходимость держать себя в руках и сознательно отказываться от спиртного, дабы не испытывать сильнейших физических мучений, которые по своей силе будут превосходить то сомнительное удовольствие, которое может получить человек от алкоголя.

Вшивание импланта Эспераль возможно только при получении письменного согласия пациента. Получив которое, необходимо провести обследование пациента на предмет отсутствия у него заболеваний, при которых применение дисульфирама противопоказано (сахарный диабет, глаукома, эпилепсия, полиневрит и другие). Если противопоказаний не обнаружено, то перед процедурой вшивания пациент не должен употреблять спиртных напитков в течение 5-7 дней. При проведении кодирования имплантом пациент должен принять решение, на какой срок он будет установлен (обычно от 1 года до 5 лет). Эффективный метод кодированием импланта – отличный способ лечения алкоголизма на год и больше.

Кодирование алкоголизма, подшиванием Эспераль, проводится в стерильных условиях. В области спины, ягодиц или живота с помощью скальпеля врач делает пациенту надрез размером в 1-1.5см. Естественно, место надреза обезболивается анестетиком: новокаином или лидокаином. Имплантация производится в разрез, после чего  зашивается. В течение 3-5 дней делаются перевязки. После этого швы снимаются. Имплант сохраняется под кожей в течение того времени, которое определил для себя пациент и назначил врач, постоянно выделяя в кровеносное русло дисульфирам. Таким образом, после имплантации, решив принять даже малую дозу алкоголя, человек испытает неприятные ощущения:

• резкое снижение артериального давления до потери сознания (коллапс);
• приступ стенокардии, проявляющийся в сильных колющих болях за грудиной;
• возможен инфаркт миокарда;
• эпилептического подобия судороги;
• отек мозга, проявляющийся в удушье, потере сознания;
• кровоизлияние в головной мозг;
• нарушение ритма сердца – аритмия, приводящая к летальному исходу.

Есть ещё один способ использования Эспераль – это введение его в виде геля ( либо быстро кристаллизирующего раствора дисульфирамовой соли) посредством укола в ягодичные мышцы или под лопатку. Такая инъекция, в отличие от подшивки, может быть выполнена врачом и на дому у пациента.  Принцип действия от укола точно такой же, как и у подшивки, поскольку гель долгое время сохраняется под кожей в том месте, куда его ввели, и постоянно выделяет дисульфирам в кровь.

Другой препарат на основе дисульфирама – Торпедо. Один из самых эффективных и хорошо известных людям с алкогольной зависимостью. Торпеда или Торпедо – содержит одно и тоже действующее вещество – Дисульфирам. Это название вошло в нашу жизнь из разговорной речи: “мне торпеду вшили, пить больше не могу”. По своей сути это и есть Эспераль и вводится он аналогично, двумя способами ­– вшиванием под кожу или с помощью инъекции. В любом случае, данную процедуру всегда должен проводить врач-нарколог. 

Вшивание Эспераль – от 12000р / год «Либерти-Мед»: +7(499)322-27-91

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать приема спиртных напитков и этанолсодержащих лекарственных средств в период лечения дисульфирамом во избежание развития реакций обусловленных ассоциацией дисульфирам-этанол.

При одновременном применении дисульфирам повышает риск возникновения поведенческих и координационных нарушений.

При одновременном применении дисульфирама с производными нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) возможны острый делирий, спутанность сознания.

При одновременном применении дисульфирама с фенитоином происходит значительное и быстрое повышение плазменных концентраций фенитоина, приводящее к повышению риска развития токсических эффектов (дисульфирам ингибирует метаболизм фенитоина).

При одновременном применении дисульфирама и гепатотоксичных лекарственных препаратов возможно поражение печени.

При одновременном применении дисульфирама с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами усиливается антикоагулянтное действие и увеличивается риск кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени).

Дисульфирам снижает метаболизм теофиллина. При их одновременном применении необходима коррекция дозы теофиллина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-этанол. Описан случай усиления токсичности темазепама.

При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.

Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.

Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином — уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом — развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом — описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T_1/2 феназона; с фенитоином — усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином — возможно усиление артериальной гипотензии.

Нейтрализация дисульфирама

Не все пациенты выдерживают столь длительный безалкогольный период (год, 3 года). Некоторые больные, которым закодировались от пьянства под принуждением семьи, проводят процедуру «раскодирования».

Для этого в организм врачом вводится специальный антидот, нейтрализующий действие дисульфирама. Естественно, эффективность такого прерванного лечения сводится к нулю. Зачастую больные через некоторое время приходят кодироваться повторно, однако, эффективность подобной терапии существенно снижается.

Фактически, наркологу приходится начинать всё с нуля, ведь помимо физического ущерба, который наносит себе больной, продолжая употреблять алкоголь после долгого перерыва, страдает и психологическое состояние пациента.

Нередко после раскодирования зависимые впадают в длительный запой, который оканчивается для организма весьма печальным образом.

Кроме того, антидот дисульфирама не обладает 100% эффективности. Длительное время после нейтрализации препарата больной продолжает ощущать действие антиалкогольного лекарства. У человека, употребляющего алкоголь, возникает  очень тяжёлое, плохо переносимое и длительное похмелье. Таким образом, удовольствие от употребления спиртного становиться весьма сомнительным. Вместо эйфории и чувства «свободы» больной получает лишь тяжесть в голове и тяжёлое утреннее похмелье.

Срочное введение антидота требуется, когда больной не сдержался, игнорируя предупреждение врача, всё же выпил алкоголь. Иногда пациенты употребляют спиртное случайно – в виде лекарств или в составе продуктов питания. В этом случае также необходим вызов нарколога.

Как действует препарат

Что понять, что такое Дисульфирам, следует подробно изучить, как именно происходит его работа. Итак, как только средство поступает внутрь, отмечаются следующие реакции:

1. Препарат начинает ингибировать (понижать скорость химреакций) одного из ферментов печени (ацетальдегиддегидрогеназу). Этот фермент печеночный орган продуцирует в большом количестве для окисления и нейтрализации продуктов распада этилового спирта.
2. Из-за торможения производство данного фермента, останавливается и переработка этанола на уксусный альдегид, который начинает накапливаться в организме.
3. Большие скопления этого соединения провоцирует развитие токсического отравления.

Что ощущает человек

Клиническая картина после употребления Дисульфирама проявляется в ряде неприятных симптомов. Все ощущения, испытываемые человеком, сходные с тем, которые происходят при глубоком отравлении организма:

• головокружение;
• общая слабость;
• сильная тошнота;
• резкое падение давления;
• развитие рвотного рефлекса.

Дисульфирам достаточно быстро и полно (на 75—90%) абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Там препарат после интенсивного метаболизма, выводится из организма с помощью мочевыделительной системы. Часть остатков (преобразованных в сероуглерод) покидает тело через легкие (с помощью дыхания).

Алкоголизм — это проблема мирового масштаба

Показания к использованию

Данное средство успешно используется для комплексного лечения алкозависимости любой стадии и профилактики развития рецидивов хронической алкогольной зависимости. Также лекарство применяется для терапии никелевого отравления хронического типа.

Дисульфирам — инструкция и цена

Дополнение к инструкции по применению

Дисульфирам применяется в комплексной терапии алкогольной зависимости. Основным действующим веществом его является дисульфирам, который при попадании в организм пациента разрушает этанол, вызывая клиническую картину острой токсической реакции в ответ на последующий прием алкоголя. У больного алкоголизмом вырабатывается устойчивое рефлекторное отвращение к любым алкогольным напиткам.

Человек не только не сможет их употреблять, но с трудом сможет переносить запах и даже просто вид. Клинически это проявляется в виде рвотного рефлекса, слабости, головокружения и падения давления.Препарат для лечения алкоголизма.

• Лечения алкоголизма любой формы;
• Профилактики предотвращения рецидивов при алкоголизме.

Средняя дозировка:по 125-500 мг в день.

• Повторное вживление подкожной таблетки Дисульфирама возможно через 8 месяцев;
• Согласно инструкции, формирование небольшого бугорка в месте проведения инвазии является нормой;
• Пациентов в обязательном порядке следует предупредить о негативных реакциях, возникающих при применении алкоголя во время лечения.

• Нервная система:дезориентация, головные боли, алкогольные психозы, снижение памяти, нервно-психические расстройства, обострения полиневрита;
• Сердечно-сосудистая система:тромбоз сосудов ЦНС;
• Пищеварительная система:металлический привкус, гепатит,гастрит;
• Иммунная система:анафилаксия;
• Органы чувств:неврит зрительного нерва;
• Поражения кожных покровов:сыпь, зуд, неприятный запах.

• Нервная система:отёк мозга, судороги, кома;
• Дыхательная система:дыхательная недостаточность;
• Сердечно-сосудистая система:аритмия (вплоть до летального исхода), стенокардия, инфаркт миокарда.

• Сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• Гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость Дисульфирама или его компонентов;
• Эпилепсия, нервно-психические заболевания;
• Беременность и лактация;
• Бронхиальная астма, эмфизема и туберкулёз лёгких;
• Одновременное применение с Фенитоином, Изониазидом, Метронидазолом, алкоголем;
• Неврит зрительного и/или слухового нерва, глаукома;
• Печёночная недостаточность в тяжёлой степени;
• Патологии кроветворной и/или сердечно-сосудистой систем;
• Ульцерация ЖКТ, кровотечения из органов ЖКТ.

Применять с осторожностью:

• Применение у пациентов пожилого возраста;
• Язвенные поражения ЖКТ в стадии ремиссии;
• Патологии печени;
• Нарушение дыхания;
• Почечная недостаточность;
• Эндартериит;
• Психозы от приёма препарата в истории болезни.

Беременным женщинам и кормящим матерям применять препарат категорически противопоказано.

• Клозапином, Изониазидом или Амитриптиллином:токсическое действие на ЦНС;
• Алкоголем или алкогольсодержащими средствами:побочное действие препарата;
• Антитромбическими ЛС:спонтанные кровотечения;
• Диазепамом или Аскорбиновой кислотой:снижение действия Дисульфирама;
• барбитуратами, седативными или снотворными ЛС:опасная заторможенность;
• Трициклическими антидепрессантами:взаимное потенцирование побочного действия;
• Метронидазолом, Буспироном, Сертралином, Флюоксетином, Гуанфацином, Перфеназином или Омепразолом: опасные нарушения деятельности ЦНС;
• Имипрамином, Кофеином, Дезипрамином или Рифампицином:снижение их выведения из организма;
• Фенитоином или Темазепамом:усиление их токсичности;
• Цефалоспоринами:дисульфирамоподобные реакции;
• Этинаматом:усиление его действия, сопровождающиеся угрозой для жизни;
• Хлорзоксазоном:повышение концентрации Хлорзоксазона;
• Хлорпромазином:усиление гипотензии.

• Нервная система:кома, опасные неврологические реакции;
• Сердечно-сосудистая система:коллапс.

Специфическое противоядие: нет данных.

Симптоматическое в условиях стационара.

Гемодиализ: нет данных.

• Таблетки покрытые оболочкой — 20 штук.
• Таблетки для имплантации — 10 штук.

Сухое тёмное место без доступа посторонних.

Рекомендованная температура хранения Дисульфирама

— не выше комнатной.

Рекомендованный срок хранения:

• Имплантационные таблетки, масляный раствор- в течение 2 лет;
• Таблетки для применения внутрь-в течение 5 лет.

• дисульфирама — 0,1 г;
• Вспомогательные компоненты: маннит, натрия хлорид, ПЭГ-6000.

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Другие препараты содержащие Дисульфирам

В настоящее время на фармацевтическом рынке стран СНГ имеются следующие лекарственные препараты, содержащие «Дисульфирам»:

1. Эспераль – таблетки (500 мг, 20 шт.). Производитель: Франция

При приеме внутрь доза составляет 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

2. Тетурам – таблетки (100, 150, 200, 250 мг.30 или 50 шт.) Производитель: Россия.

При приеме внутрь доза составляет 125-500 мг/сут, схема лечения определяется индивидуально.

При имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики вводят 800 мг.

3. Антабус – таблетки шипучие (400 мг, 50 шт.). Производитель: Исландия

Шипучую таб. растворяют в воде в количестве, достаточном для полного растворения препарата (полстакана). Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимают внутрь по 200-500 мг 1-2 раза/сут по индивидуальной схеме.

4. Дисульфирам – таблетки для имплантации ( 100 мг, 10 шт.) Производитель: Польша.

Имплантация:

после тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара и подкожно вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину 4 см. Эту процедуру повторяют 4 раза, размещая таблетки звездообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая доза составляет 800-1000 мг (8 -10 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой. Процедуру можно повторить через 8-9 месяцев.

5. Тетлонг 250 – раствор для инъекций (раствор от желтого с зеленоватым оттенком до соломенного цвета, выпускается в ампулах прозрачного стекла по 1 мл, в одной ампуле 0,25 г. активного вещества.). Производитель: Украина.

Тетлонг-250 вводят в положении пациента лежа на животе, в дозе 1 мл медленно, в течение 30 –60 с, глубоко в верхне-наружный квадрант ягодицы. Быстрое введение препарат недопустимо, во время введения необходимо контролировать субъективные ощущения пациента, следить за реакцией. Курс лечения может быть длительным, в течение года допустимы 10 – 12 инъекций. 

6. Эспераль-Гель – раствор (1300 мг.).Имплантируется в виде укола под лопатку. Срок действия препарата определяется его дозировкой и составляет от 6 месяцев до 5-ти лет.) Производитель: США, Франция.

Гель вводится из шприца в подлопаточное пространство. В состав препарата входит анестетик, который оказывает эффект обезболивания. Не оставляет рубцов. При данном способе лечения не требуется разрезов, остается след как от обычного укола, который быстро исчезает.

7. Дисульфирам – раствор для внутривенного введения (1000 мг.) Производитель: Польша.

«Метод химзащита». Нарколог делает  внутривенный укол, рассчитывая количество раствора так, чтобы препарат держался в организме в течение нужного времени.

8. Эспераль – Гель 1000 мг. Производитель: Польша.

Имплантируется в виде укола под лопатку. Срок действия препарата определяется его дозировкой и составляет от 6 месяцев до 5-ти лет.)

 Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для Вашего здоровья, проконсультируйтесь с врачом-наркологом.  

Механизм действия Дисульфирама

При приеме препарата и алкоголя одновременно организм демонстрирует так называемую «химическую защиту»:

• одышка,
• учащенное сердцебиение,
• повышенное потовыделение,
• тошнота и рвота.

Все это не позволяет зависимому от алкоголя человеку употреблять алкогольные напитки. Описанная реакции проявляется буквально через 10 минут после употребления спиртного – у пациента, проходящего курс лечения Дисульфирамом, расширяются сосуды тела, что обусловливает чувство жара и сильное покраснение кожных покровов. Далее проявляются потовыделение и сухость во рту, начинает болеть и кружиться голова, возникает тошнота и неоднократная рвота, в целом ощущается слабость. Как вариант, возможны такие симптомы как:

• боли в груди,
• одышка,
• понижение артериального давления,
• затуманивание сознание,
• смерть.

Дисульфирамоподобные явления эффективно применяются в терапии алкогольной зависимости.

Смертельные случаи редки и они фиксируются после приема больших доз Дисульфирама, что говорит о необходимости четко соблюдать указанную врачом дозировку. В последнее время Дисульфирам используется при лечении зависимости от кокаина, что еще раз подтверждает эффективность препарата.

На настоящее время Дисульфирам входит в число лекарств-лидеров, которые используются в секторе избавления от алкогольной зависимости. Это лекарство обеспечивает эффективное лечение, но нужно понимать, что пациент должен осознавать необходимость лечения и четко выполнять назначения нарколога. Что касается врача, то он должен провести всестороннее обследование организма алкоголика, чтобы обосновать необходимость использования именно Дисульфирама. Лечение этим препаратом достаточно жесткое, и наилучший результат оно показывает на молодых людях, стаж зависимости которых не очень большой.