Снафф

Пассивная токсикомания [ править | править код ]

Пассивная токсикомания — это явление, при котором сама жертва химического отравления не планирует употребление какого либо химиката, но в процессе работы (например ремонта квартиры, мебели, или изготовления тех или иных изделий) вдыхает испарения тех самых веществ, в результате чего может получить токсическое опьянение и галлюцинации. Чаще всего это происходит в замкнутом пространстве. Для борьбы против этого используются противогазы, респираторы и вентиляция, но часто происходит так, что некоторые условия не позволяют соблюдать технику безопасности при обращении с подобными веществами. Также было зафиксировано немало случаев, когда после использования некачественных отделочных материалов и ЛКМ другого предназначения закрытое помещение превращалось буквально в газовую камеру. То есть человек, живущий или работающий в подобных помещениях, может стать жертвой токсического отравления.

Мнение покупателей

Продукт этот был популярен еще в 18 веке. Прошло много лет, а он снова стал популярным. Какова предпосылка такого возрождения?

• Во-первых, огромную роль в этом сыграла борьба с курением, которая недавно велась во многих странах. Люди нашли достойную замену для своей старой привычки, которая еще нигде не запрещена.
• Во-вторых, подавляющее большинство «нюхачей» начали свой путь, используя нюхательный табак как средство борьбы с простудой.
• В конце концов, это стало так убедительно, что в конечном итоге превратилось в сильную зависимость. Кто-то может назвать это только привычкой, но суть дела от этого не меняется.

Что думают люди? На самом деле, вы можете чувствовать запах табака где угодно.

В то же время это никого не беспокоит. Вы должны подумать о том, насколько это вредит вашему здоровью. Фактически, вредные вещества, найденные вместе с никотином в сигарете, сгорают при огромной температуре пламени.

У табака этого не происходит, но это означает, что весь яд остается в организме. Это вызывает ряд серьезных заболеваний, которых, возможно, не было бы у вас. Люди, которые останавливаются перед окнами табачных киосков, наверняка забывают об этом.

Надеюсь, статья оказалась полезной! Рады видеть вас снова!

Читайте далее:

Парная йога — 12 простых асан для начинающих и полезные эффекты от занятий вдвоем

Польза кабачков для здоровья и применение в народном медицине

Чеснок, лимон и мед — в чем польза этой смеси, побочные эффекты

Слабительное средство для очищения — применение, противопоказания и побочные эффекты

Как употреблять семена льна для пользы, а не вреда

Эффект

Эффект потребления табака, а также первое знакомство с ним похоже на классическое курение. Никотин попадает в кровь, приносит эмоции чувственного расслабления, удовольствие, легкую эйфорию.

Нюхательный табак быстрее, чем сигарета. Эффект, возникающий после вдыхания порошка носом, длится еще дольше. Изучая вопрос о том, вреден ли запах продукта, стоит сосредоточиться на том факте, что получить передозировку никотина очень просто. Чтобы как-то свести к минимуму негативные последствия от нюхательного табака, необходимо попытаться уменьшить дозу при любом употреблении.

Сравнение с обычными сигаретами

Представляет собой порошок, который в большинстве случаев содержит ароматические вещества. Он отличается от сигарет тем, что его действие на организм более активно и дает немедленный эффект.

Очень сложно ответить на вопрос, что наносит огромный вред организму, сигарета или табак. Поскольку оба содержат самое страшное вещество — никотин.

При курении продукты, сжигающие табак, попадают в организм человека, а когда его вдыхают, появляется специфический контакт с вредным веществом. Многие утверждают, что табак не вреден для организма, потому что он не выделяет смолы.

Однако следует учитывать наличие ароматических веществ, которые также негативно влияют на организм, в частности на слизистую оболочку носа.

И тогда от введения нюхательного табака также появляется множество заболеваний, в том числе онкоголические.

Многие также считают, что нереально привыкнуть к потреблению, заявляя, что это просто рекламный ход для увеличения роста продаж. Это не так, из-за присутствия никотина в составе табака, мозг человека, получив заряд энергии, будет требовать его снова и снова.

Последствия

Употребление табака в любой форме, безусловно вредно для любого организма. И нюхательный табак не является исключением. Он работает быстрее. Никотиновая (наркотическая) зависимость у людей, которые нюхают его, очень похожа на симптомы кокаина. Люди, которые нюхают табак в один голос, утверждают, что у них нет зависимости, что они не причиняют вреда себе и тем более окружающим.

Тем не менее, нюхательный табак по-прежнему ведет к разрушению мозговой деятельности, расстройствам памяти и раку, послушайте, те, кто жует или курят. У людей, которые постоянно нюхают его, нос становится менее чувствительным и становится красноватым, глаза всегда мокрые, появляется чих.

Виды токсикомании по типу химических субстанций [ править | править код ]

Распространённым видом токсикомании является употребление средств бытовой и промышленной химии. Этот вид чаще наблюдается среди детей и подростков и является социальной проблемой, иногда называемой «детской наркоманией». Данный тип токсикомании обычно заключается во вдыхании испарений лаков, красок, растворителей, эфира, замазки, бензина, пропана, бутана, изобутана, некоторых видов клея (популярными среди токсикоманов являются клеи, содержащие в своем составе толуол). Ещё токсикоманы могут нюхать стиральные порошки и подобные моющие средства. Отравляющий эффект возникает от воздействия ароматических и алифатических углеводородов на центральную нервную систему. Попадание указанных веществ в организм чревато достаточно быстрым развитием тяжёлых поражений центральной нервной системы, психоорганического синдрома, необратимого падения интеллекта, влекущего за собой инвалидизацию .

Объектом токсикомании могут также служить лекарственные средства, содержащие психоактивные вещества, в повышенных дозах: транквилизаторы, антипаркинсонические препараты, холинолитические препараты (злоупотребление циклодолом, антидепрессанты, злоупотребление димедролом) и седативные средства. Такая токсикомания отличается несколько более низким уровнем наносимого вреда в сравнении с ингаляционной токсикоманией.

Толуолосодержащие препараты

Так как толуол в чистом виде запрещён на территории РФ, в розницу купить его довольно тяжело, поэтому токсикоманы применяют толуолосодержащие вещества: это могут быть разные марки клеев, лаков и растворителей, которые вдыхаются через пакет. В зависимости от уровня концентрации толуола галлюциногенный эффект возникает с разной продолжительностью вдыхания.

Бензины

Несмотря на рост стоимости бензина, всё равно она намного ниже, чем цены тех же растворителей, но его эффект приблизительно такой же, как от толуолосодержащих веществ. Употребление паров бензина производится не только через пакеты, но и через пластиковые бутылки.

Бытовой газ

Основным источником бытового газа являются баллоны для заправки зажигалок, а также сами зажигалки. Ингаляция газа производится путём зажатия зубами клапана баллона, совмещённого с глубоким вдохом. После нескольких глубоких вдохов наступают галлюцинации на несколько минут. В дальнейшем это можно повторить. Газовая токсикомания или (в народе «сниффинг») является наиболее опасным типом токсикомании. Газ не оставляет после себя запаха, имеет не настолько противный вкус и легко улетучивается. Но в то же время он может вызвать удушье за счёт заполнения лёгких и вытеснения кислорода потерю сознания со смертельным исходом. Именно удушье в результате вытеснения из лёгких атмосферного воздуха является наиболее частой причиной смерти газовых токсикоманов [ уточнить ] . Стоит помнить, что рассчитать галлюциногенную и смертельную дозу газа практически невозможно.

Также не стоит забывать, что средний срок жизни заядлого системного токсикомана редко превышает 2 года со дня начала регулярного употребления бытовой химии не по назначению [ источник не указан 102 дня ] .

Бензиновая токсикомания

Она бытует среди молодежи. Дети дышат бензином, чтобы поймать минутный кайф. Горючее быстро проникает через кожу, органы дыхания, желудок и слизистые. К вдыханию токсинов привыкают с первого сеанса, Поражается ЦНС с непоправимым вредом для умственных способностей. Если не пресечь подобные «забавы», ребенок превратится в инвалида.

Бензин как любимое средство токсикоманов

Это светлая прозрачная жидкость с желтоватым оттенком. Горючая смесь углеводородов имеет температуру кипения 30–200°C. При сжигании 1 кг выделяет 10 500 ккал тепла. Замерзает при −60°С.

Самое опасное, что он токсичен. Отравляются им порой работники нефтяной промышленности, маляры, работники АЗС. Но чаще интоксикация бывает у токсикоманов, которых так привлекает характерный запах бензина. Именно он является причиной того, что бензин стал любимым парфюмерным пристрастием «нюхачей».

Результат печален. Это острое или хроническое отравление, сродни алкогольному (блаженство, головокружение, тошнота, слабость, рвота, покраснение кожи, тахикардия). В сложных случаях бывают галлюцинации, обмороки, судороги, жар.

Признаки токсикомании

• непреодолимое желание нюхать каждый день;
• постоянно увеличивающаяся доза;
• агрессивное отношение к прерывающим ингаляцию;
• характерные запахи от одежды и тела подростка;
• ношение в карманах тряпок, пропитанных бензином;
• ожоги, непонятная краснота кожных покровов, сыпь;
• ухудшение аппетита;
• кашель из-за раздраженной слизистой дыхательных путей;
• уклонение от общения с родными;
• несвязные мысли и неразборчивая затрудненная речь;
• учащенный пульс;
• красное лицо;
• расширение зрачков;
• нарушение координации;
• эйфория с визуальными и слуховыми галлюцинациями.

Нюхательный табак – эффект, последствия, вред и польза

В наше время, нюхательный табак набирает все большую и большую популярность среди населения. Нас вводят в заблуждение производители, утверждая о его “безопасности”. И так рассмотрим этот продукт поближе:

Нюхательный табак (eng. Snuff (снафф)) — табачная продукция бездымного метода употребления. Снафф изготовлен из очень мелко перемолотых табачных листьев (до состояния пыли), прошедших этапы пастеризации и сушки. Редко встречается не ароматизированный снафф, чаще всего в него входят мятные, яблочные, эвкалиптовые, шоколадные, апельсиновые и другие ароматизаторы.

В нынешнее время разрешён в большинстве стран Польша, Республика Беларусь, Российская федерация, Украина, Казахстан и многих других.

Основными потребителями нюхательного табака, является молодежь от 16 до 23 лет, как правило их привлекает сам способ употребления данной продукции (схож с употреблением героина). Главным действующим веществом в нюхательном табаке является никотин.

Что в конечном итоге вызывает зависимость, и чаще всего переход на постоянное употребление табака, курительным методом.

Доза никотина при понюшке снаффа, попадающая в кровь, гораздо больше, чем от обычной сигареты, это обусловлено тем, что в процессе курения большая часть никотина сгорает.

Так же отличительным моментом является то, что никотин из пылинок снаффа, всасывается организмом медленнее, чем из табачного дыма через лёгкие, это влияет на продолжительность действия.

Эффект:

Употребив небольшую порцию нюхательного табака, как в прочем и любой никотиносодержащей продукции, вы ощутите заряд бодрости, у вас обострится внимание, мысли станут ясней. В отличие от сигарет, эффект нюхательного табака значительно сильнее

Действие начинается примерно через 1 — 2 мин.

после употребления табака и длится 10-30 мин. (зависит от дозы и стажа). Признаками употребления нюхательного табака, могут быть расширенные зрачки и замедленная реакция.

Повышение дозы нюхательного табака, следовательно, и никотина, может повлечь за собой признаки никотинового отравления (тошнота, головные боли, тяжесть в теле).

Вред:

Часто люди употребляющие нюхательный табак, утверждают о том, что он, якобы, менее опасен чем обычный курительный табак. Правда ли это?

Несомненно, люди употребляющие нюхательный табак не причиняют вреда и дискомфорта окружающим. У людей употребляющих снафф, риск заболевания раком легких гораздо меньше, чем у курильщиков, однако он не сведен к нулю.

канцерогенов в табачной пыли, в отличие от сигарет, гораздо выше.

Вследствие чего, оральное употребление табака влечет за собой более серьезные последствия, у людей нюхающих табак, в 5 раз больше шансов, заболеть раком полости рта, носоглотки, желудка, поджелудочной железы, шейки матки.

В отличие от курильщиков, у которых злокачественные опухоли могут проявляться только спустя 10-30 лет, у людей употребляющих снафф, опухолевые заболевания нередко обнаруживаются через 3-4 года постоянного употребления.

Польза:

Для чего нужен нюхательный табак?

В небольших дозах, он может нести некоторые положительные эффекты, однако не стоит путать с полезными.

На короткий промежуток времени снафф усиливает мыслительные процессы, как и любая другая табачная продукция, он способен «прочистить мозги», это происходит из за притока в мозг крови.

Еще одним положительным эффектом, будет то, что он помогает при насморке, однако злоупотреблять этим не стоит, не производите более 2-3 понюшек и при каждой последующей уменьшайте дозу наполовину.

Последствия:

Одним из худших последствий является то, что у людей нюхающих снафф, ухудшается память, гораздо раньше проявляется слабоумие и как упоминалось ранее, высок риск появления злокачественных опухолей. Так же, было доказано, что их продолжительность жизни короче на 5-7 лет чем у курильщиков и на 20 — 25 лет чем у некурящих людей.

https://www.youtube.com/watch?v=hmOjQdz-0vE

Так же, эти люди страдают от постоянно забитого носа. Такая особенность присуща в прочем и более серьезным наркоманам, употребляющим наркотики через нос.

Так же, через несколько месяцев употребления табака, к заложенности носа прибавляется слезоточивость глаз, покраснение носа и еще им постоянно хочется чихать.

Ослабляется обоняние, длительное употребление может повлиять на появление аллергических реакций.

Последствия снаффа для организма

В краткосрочной перспективе влияние снаффа на организм кажется исключительно положительным: человек начинает лучше соображать, ему легче сосредоточиться, его мыслительные процессы начинают протекать быстрее. Однако этот эффект является кратковременным. В глобальном смысле последствия снаффа для организма ничуть не лучше, чем при обычном курении.

• Снафф точно так же способствует формированию и поддержанию никотиновой зависимости, а значит, все негативные влияния никотина присутствуют и при употреблении нюхательного табака. В частности, речь идет о канцерогенном эффекте, только в случае с нюхательным табаком в зону риска будут попадать ротовая полость, нос и горло.
• Кроме никотина, через слизистую всасываются и вредные ароматические примеси, содержащиеся в нюхательном табаке. Они могут вызвать сильную аллергию.
• Из-за постоянного раздражения слизистой носа люди, употребляющие снафф, страдают вечной заложенностью носовых проходов. По той же причине у них притупляется обоняние.
• Чем дольше стаж употребления снаффа, тем выше риски получить проблемы с памятью.

Пожалуй, единственное, чем снафф действительно лучше обычных сигарет – это отсутствие дыма, а значит, пассивного курения. Тем не менее, для самого любителя нюхать табак преимуществ практически никаких, разве что новая и необычная форма употребления никотина. Соответственно, употребление снаффа нельзя рассматривать как шаг к отказу от сигарет, ведь самый главный элемент – зависимость от никотина – никуда не исчезает. Напротив, своей необычностью снафф привлекает молодежь и способствует формированию никотиновой зависимости даже у тех, кто не курит обычные сигареты.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение отравления краской и растворителями

• Работать с краской, растворителем и лаком можно только в хорошо проветриваемом помещении.
• При работе желательно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, аспиратор, сменную одежду.
• Для ремонта в детской комнате стоит выбирать специальные безопасные краски, пары которых имеют более короткий список химических соединений.
• После окраски мебели или поверхностей рекомендуется не спать в этой комнате, по возможности желательно переночевать у родственников или друзей.
• Не хранить в доме открытые банки с краской или бутылки с растворителями.

Актуальные видео:

Красители используются повсеместно в различных сферах быта и производства. Пигменты – вещества, придающие краскам и эмалям цвет, по химическому строению могут быть минеральными и органическими, естественного происхождения и синтетическими.

Краски обладают высокой токсичностью за счет входящих в их состав соединений тяжелых металлов, так называемых металлических ядов (мышьяк, цинк, свинец, медь), или органических соединений. Токсичные компоненты, входящие в состав лакокрасочных материалов, чаще всего неблагоприятно воздействуют на кожные покровы, органы дыхания и ЖКТ.

После высыхания все краски утрачивают токсические свойства.

Наибольшую опасность из компонентов краски представляют растворители (толуол, диметилкетон, бутанол, бутилацетат и т. д.). Обладая высокой летучестью, они оказывают местнораздражающее действие на кожные покровы, слизистую оболочку глаз, носо- и ротоглотки. Проникая в дыхательные пути, а затем и в легкие, эти вещества способны вызвать ряд острых респираторных заболеваний, рецидив хронической патологии или аллергическую реакцию у лиц с предрасположенностью. Толуол способен проникать не только через респираторные органы, но и через неповрежденные кожные покровы, вызывая поражения центральной нервной системы различной степени тяжести, в том числе и необратимые.

Попав в организм в большом количестве, растворители вызывают острую общую интоксикацию.

Предельно допустимая концентрация, характеризующая степень вредности растворителя, индивидуальна для каждого химического вещества.

Чаще всего отравления парами краски происходят при проведении малярных работ:

• окраска больших поверхностей;
• работа с красками в помещении, где отсутствует адекватная вентиляция;
• проведение малярных работ в помещении с высокой температурой, когда происходит усиленное испарение растворителей;
• работа без индивидуальных средств защиты (респиратор, перчатки);
• использование некачественного материала с чрезмерно высоким содержанием тяжелых металлов, растворителей;
• самостоятельное разведение растворителями красок, потерявших рабочие характеристики.

Пострадать можно не только от летучих соединений при работе со свежими красками, но и при соскабливании старого лакокрасочного покрытия, сжигании окрашенных элементов декора.

Нюхательный табак – снафф

Чтобы продажи нюхательного табака увеличились, производители применяют рекламу, в которой говорится, что нюхать табак можно везде, особенно там, где стоит запрет на сигареты. При этом употребляют некоторые факты из прошлого.

В видеороликах показывают, как нюхали табак люди 16 века и доживали до глубокой старости. Акцентируют этим насколько безопаснее нюхательный табак за курение.

Те же производители утверждают, что с помощью нюхательного табака можно избавиться от привычки курения без стресса для организма.

Но специалисты многих наркологических клиник развеивают эти мифы, приводя факты:

• Нюхательный табак действует наподобие никотинового пластыря или электронной сигареты и эффект от него совсем низкий;
• Когда человек нюхает табак вместо курения, это не значит, что он избавился от никотиновой зависимости, поскольку никотин продолжает поступать в организм;
• Большая часть курящих людей утверждает, что при использовании нюхательного табака тяга к курению не проходит, и только небольшой процент говорит, что бросили курить, благодаря данному виду употребления табака.

Но при использовании небольших доз табака, можно достичь и результата. Если редко использовать нюхательный табак, то увеличивается приток крови к мозгу человека, что помогает улучшению памяти.

Но если человек часто использует этот способ для расслабления, то эффекта достичь становится тяжело.

Тест для курильщиков

Неотложная помощь при отравлении

Пострадавшему требуется профессиональный осмотр и лечение, но до приезда скорой следует оказать первую помощь

Важно не растеряться (хотя данное зрелище не для слабонервных) и предпринять такие шаги:

1. Вывести его из помещения на свежий воздух.
2. Если больной в коме, не дышит или дыхание у него нарушено, уложить на бок, чтобы не запал язык и он не захлебнулся рвотой. Сделать искусственное дыхание, дать кислородную подушку.
3. Обильно напоить теплым питьем, не холоднее 40℃, чтобы токсины быстрее выводились. Укутать одеялом, так как организму при интоксикации нужно тепло. Полезно поставить банки, горчичники.
4. Желудок промыть 2–3 литрами воды. Ввести через зонд 70 г подсолнечного масла или раствор активированного угля.
5. При рвоте дать 3 стакана содового раствора (0,5 ст. л. на 1 ст. воды). Если пострадавший бензин выпил, искусственную рвоту не вызывают: рвотные массы с топливом попадут в легкие и вызовут воспаление легких.
6. Для снятия интоксикации дать внутрь энтеросорбент – активированный уголь (размельчить до 30 таблеток). Подойдут полисорб, энтеросгель, смекта.

Польза и вред нюхательного табака

Польза от вредной зависимости — возможно ли такое явление? Ведь употребление организмом табака, содержащего никотин, является ничем иным, как вредной привычкой.

Как оказалось, если регулярно применять нюхательный табак, то можно избавиться от насморка. Хоть эффект от снаффа и есть (он прочищает полость носа при использовании маленьких доз), он все же является спорным лекарством.
Но как понять, какова польза и вред нюхательного табака? Ведь снафф улучшает мыслительный процесс, способствуя усилению кровообращения. Но, в то же время, нельзя отрицать его негативное воздействие, ведь он содержит никотин.

Среди существенных негативных последствий, возникающих на фоне применения нюхательного табака, можно выделить следующие:

• возникновение сильной никотиновой зависимости из-за полного поглощения никотина при вдыхании. Небольшое количество крепкого табака равносильно по вредности воздействия пачке сигарет;
• снафф является источником никотина, а никотин способен вызывать возникновение онкологических заболеваний. У людей, которые на протяжении длительного времени вдыхают табак, велик риск развития злокачественных опухолей ротовой полости и носоглотки;
• из-за вдыхания снаффа может постоянно наблюдаться заложенность носа, ухудшаться обонятельная функция, постоянная течь из носовых пазух;
• никотин, содержащийся в табаке, негативно влияет на сердечно-сосудистую и репродуктивную системы, независимо от пола;
• при употреблении снаффа непросто распознать интоксикацию никотином. Передозировка сопровождается тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. При тяжёлой интоксикации может наступить кома и, как следствие, смерть человека.

Итог понятен: применение нюхательного табака в целях насыщения организм никотином, не может являться оптимальной терапией никотиновой зависимости, кроме того, такой табак способен вызвать более серьезные осложнения и последствия для организма, нежели обычное табакокурение. Все это факторы и говорят о том, чем опасно использование нюхательных смесей.

Химический состав

Основным действующим веществом является никотин, высокотоксичный алкалоид, который действует на организм человека как нейротоксин. В малых дозах он оказывает успокаивающее или возбуждающее действие (в зависимости от состояния нервной системы человека). В больших дозах никотин смертелен. В частности, это вещество вызывает привыкание к табачным изделиям.

Также в нем присутствуют следующие компоненты:

• Норникотин — органические соединения, содержащие природный азот.
• Котинин
• 2,3-дипиридил
• Аминокислоты
• Органические соединения карбоксильных и аминогрупп.
• Углеводы вещества, способные образовывать полимерные цепи.
• Стерины
• Стероидные производные.
• Фенольные соединения
• Ароматические соединения органической природы.

Рецепты и внедрение в народную медицину. Эфирные масла также включены в нюхательный табак. Химический состав любого масла индивидуален.

Используется для лечения геморроя:

1. Его активно смешивают с маслом в соотношении 1: 3.
2. Из полученной кашицы формируются свечи для ректального введения.
3. Для удобства свечи делают не толще мизинца и не длиннее 3 см.
4. После изготовления свечи помещают в холодильник с морозильной камерой.
5. Препарат применяют утром и вечером.
6. Перед использованием обязательно проводится гигиенический туалет области таза. Хорошо ставить свечи после дефекации.

Табачные свечи облегчают воспаление и снимают боль, которая сопровождает геморрой. Чтобы избежать инфекции, ректальные суппозитории не используются при кровоточащем геморрое.

Вдыхание помогает при простудных заболеваниях:

• Курс лечения проходит после 3 до 5 процедур. В то же время, при последующей процедуре, потребляемая часть уменьшается. В малых дозах снимает воспаление, помогает восстановить слизистую оболочку носа. Перед вдохом необходимо очистить нос от скопившейся там слизи.
• Вдыхается при симптомах простуды. Он расширяет дыхательные пути, восстанавливая нормальное дыхание.
• Растворы нюхательного табака также используются в народной медицине для лечения некоторых кожных заболеваний, подкожных клещей и туберкулеза лимфатических узлов. Как единовременное лекарство, они помогают избавиться от таких симптомов, как тошнота и головокружение. С помощью табачной мази сглаживаются рубцы от ожогов.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог