Лечение хронического алкоголизма

Этиологический процесс

Согласно теории, многократно проверенной исследованиями, основа развития хронической формы алкоголизма – «отягощенная» наследственность, обусловленная недостатком фермента алкогольдегидрогеназа и наличием клеток, повреждение которых приводит к развитию синдрома зависимости.

К тому же, склонность к болезни имеют люди с определенным типом личности – легко внушаемые и не способные противостоять жизненным трудностям и коллизиям, подверженные циклотимии (колебаниям настроения). На первоначальное восприятие ими алкоголя, влияют культура, воспитание, традиции семьи, статус и положение в обществе.

Систематическое влияние на организм спиртного приводит к отравлению и наркотической интоксикации ЦНС, нарушаются структурные элементы мозговых тканей, несущие ответственность за механизм физиологического формирования аффектов и чувств. Впоследствии, это становится причиной алкоголемании (alcoholomania) и кардинальных изменений в реагировании клеток на алкоголь.

Это проявляется сбоями химических реакций в организме и поражением внутренних тканей и органов на уровне пролиферации. Наиболее ядовитое соединение, отравляющее организм – этаналь, вырабатываемое печенью в результате окисления этанол содержащих напитков. Не зря, хронический алкоголизм при беременности является показанием к прерыванию.

Женский хронический алкоголизм

Когда алкоголем злоупотребляет женщина, общество относится к такому явлению более критично, хоть по сути женский и мужской хронический алкоголизм идентичны. Слабый пол пристращается к алкоголю по причинам психологического характера, но от этого последствия не становятся менее плачевными. Подтолкнуть даму к рюмке могут следующие причины:

• депрессии;
• одиночество;
• скука;
• отсутствие полноценной семьи;
• особенности темперамента;
• наследственность;
• неблагополучное окружение;
• менопауза.

Самый простой способ получить иллюзию комфорта – немного выпить. Следует заметить, что если не изменить тактику решения проблем, последующий прием алкоголя, может не ограничиться прежней дозой.

Если доза не контролируется, женщина требует постоянного продолжения «банкета», а утро после возлияний всегда тяжелое, то это уже сигнал окружающим о том, что необходима адекватная помощь. Первые симптомы женского алкоголизма, достаточно красноречивы:

• истерики;
• агрессия;
• перепады настроения;
• депрессия;
• желание выпить носит психологический характер.

Если человек без проблем с алкоголем, все же спровоцировал интоксикацию, то скорее всего, утром даже речь об напитках с градусом вызывает отвращение, для хронического алкоголика – рюмка может быть «лекарством» и это должно быть поводом для серьезного вмешательства медиков.

Если хорошие эмоции вызывает только алкоголь, то следующим этапом может быть такое неприятное явление как продолжительный запой с последующим диагнозом – женский алкоголизм.

У слабого пола алкоголизм не появляется внезапно. Болезнь может развиваться незаметно и перейти в запущенную форму по истечении нескольких лет. Стадии женского алкоголизма, идентичны мужскому, но стоит заметить, что в первую очередь основной удар приходится на психоэмоциональную сферу.

Заметив у кого-то из друзей либо близких такую симптоматику, определив хронический алкоголизм по первым признакам, нельзя оставаться равнодушным. Действия должны быть решительными и преимущественно профессиональными.

Лечение хронического алкоголизма

Современная общепризнанная схема лечения хронического алкоголизма включает следующие основные этапы:

• Купирование расстройств, вызванных интоксикацией.
• Устранение последствий отравления организма этиловым и метиловым спиртом или их заменителями.
• Лечение тяги ко спиртному.
• Лечение психологических расстройств, вызванных злоупотреблением алкоголем.
• Реабилитация.

Медикаментозная терапия – это главная составляющая комплексного лечения алкоголизма. Для лечения зависимости от алкоголя наркологи используют следующие лекарственные препараты:

• Амилоносар: применяется в лечении хронических алкогольных запоев для снятия абстинентного состояния, препарат улучшает работу клеток мозга, регулирует процессы метаболизма, изменяет проявления астении (синдром хронической усталости), устраняет алкогольную энцефалопатию (тяжелая форма алкогольного психоза).
• Биотредин: препарат улучшает состояние нервной системы, восстанавливает мышление и память.
• Дезипрамин: применяется в терапии депрессивных состояний и алкогольных психозов, медикаментозное лечение препаратом нельзя сочетать с употреблением алкоголя.
• Коаксил: обладает стимулирующим действием, регулирует настроение, усиливает общий тонус организма, нормализует поведение больного при абстинентном синдроме.
• Лидевин: препарат оказывает профилактическое воздействие, устраняет влияние ферментов на переработку алкоголя, вызывая после его приема неприятные симптомы, что формирует у пациента стойкое отвращение к спиртным напиткам.
• Синекван: снимает напряжение и страх, при помощи этого препарата можно вылечить тревожные состояния и расстройства нервной системы, которые вызваны приемом спиртного. Во время курса лечения нельзя резко прекращать прием лекарства и совмещать его с употреблением алкоголя.
• Пароксетин: убирает симптомы депрессии, его не назначают при болезнях печени и почечной патологии.
• Триттико: нормализует сон, восстанавливает мужскую потенцию.

Нейролептики, антидепрессанты и противосудорожные лекарственные препараты в терапии хронического алкоголизма необходимы для коррекции настроения и поведения больного: они снимают болевые ощущения, потливость, снижают влечение к употреблению спиртного.

В России чаще других используют такие лекарственные средства:

• Производные бензодиазепина: такие транквилизаторы, как Сибазон, Альпразолам, Хлозепид устраняют тревожность и мышечные спазмы, снижают количество панических атак и кошмаров, помогают нормализовать сон. Они также снимают раздражительность, облегчают течение абстинентного синдрома, регулируют деятельность вегетососудистой системы. Однако они могут спровоцировать сильную слабость, усталость, головокружение и парадоксальную реакцию.
• Фенотиазины и бутирофеноны: нейролептики этой группы помогают быстро остановить развитие алкогольных психозов. Так, Тиапридол быстро купирует психотические расстройства, нормализуя настроение и сон больного, а Финлепсин помогает избавиться от судорог, которые возникают во время абстиненции при хронической зависимости от алкоголя.
• Лекарственные препараты Апоморфин, Пирроксан и Клонидин: принадлежат к различным группам, но все их применяют для снятия симптомов абстинентного синдрома.

Каковы первые признаки начинающегося алкоголизма?

К первичным симптомам хронического алкоголизма можно отнести следующие:

1. Постоянное влечение к спиртному, желание выпить появляется независимо от того, есть ли для этого повод. Человек нуждается не в самом напитке, а в его расслабляющем действии, дающем состояние эйфории. Постепенно для достижения желаемого эффекта нужна все большая доза, а периоды воздержания сокращаются. Так формируется синдром зависимости.
2. Увеличивается толерантность к спиртному – для достижения желаемой степени опьянения необходимо все большее количество алкоголя.
3. Нарушения памяти. У человека наблюдаются провалы в памяти, он не может вспомнить какие-то события, произошедшие в тот период, пока он находился под действием алкоголя. По началу воспоминания возвращаются после того, как человеку напомнят о деталях, со временем провалы в памяти становятся регулярными и более глубокими.
4. Отсутствие тошноты, рвоты даже после большого количества выпитого и сильной алкогольной интоксикации. Это очень серьезный симптом. Он указывает на то, что больше нет барьера для поступления в организм алкоголя, отравление продуктами распада этанола будет происходить без видимых проявлений, а такое состояние чревато множеством негативных последствий для всех систем организма.
5. Потеря контроля над количеством выпитого спиртного. Пьющий не может остановиться, выпивает больше, чем изначально планировал, и так происходит постоянно, причем доза все время увеличивается. В результате алкоголик допивается до тяжелейшего опьянения.
6. Снижение способности контролировать ситуацию. Выпив, человек становится взрывным, агрессивным, может вести себя неприлично, например, употреблять ненормативную лексику, приставать к окружающим, провоцировать конфликтные ситуации.

Проявление агрессии

По мере развития заболевания, появляются все новые признаки алкоголизма:

• часто формируются сопутствующие зависимости – курение, игромания, переедание и пр.;
• яркие проявления абстинентного синдрома – организм привыкает к постоянной концентрации алкоголя в крови и если привычная доза внезапно не поступает, реагирует сильнейшим ухудшением самочувствия;
• все сильнее проявляются психоэмоциональные расстройства (в трезвом состоянии человек испытывает психологический дискомфорт – вялость, потерю интереса к жизни, депрессию, раздражительность, агрессивность, замкнутость) после дозы алкоголя его состояние обычно улучшается;
• изменения личности (появляются несвойственные ранее черты характера, снижаются морально-этические нормы, меняется манера поведения).

Факторы развития болезни

Тяга к алкоголю может возникать вследствие целого ряда внешних и внутренних факторов. Самыми распространенными из них являются:

Наследственность. Генетическая предрасположенность считается основной причиной алкоголизации. Исследования показывают, что риск развития зависимости у близких родственников пьяниц до 10 раз выше, чем у остальных людей. Это объясняется отсутствием в их организме фермента, расщепляющего этанол — алькогольдегидрогеназы;

• Повреждение определенных генов провоцирует склонность человека к алкоголизму. Это можно выявить, если проанализировать работу ферментных и нейромедиаторных систем организма;
• Тип личности и особенности психики. Люди, поддающиеся чужому влиянию и те, которым тяжело адаптироваться в обществе, более других подвержены зависимости от алкоголя. В группу риска входят также личности с лабильной психикой из-за присущей им частой смены настроений и нестабильного эмоционального фона.

К факторам внешнего воздействия, определяющим отношение индивида к алкоголю, относят воспитание, социальные и культурные нормы, принятые в обществе, а также традиции региона проживания человека.

Механизм развития хронического алкоголизма

В его основе лежат наркотическое воздействие выпивки на опиоидные рецепторы, отделы и процессы головного мозга и нервной системы, а также токсическое влияние этанола и его метаболитов на внутренние органы.

Длительное и систематическое пьянство вызывает нарушения функционирования нейромедиаторных систем, особенно опиатной и катехоламиновой. Они формируют эмоциональные реакции, определяющие поведение, а также принимают участие в возникновении чувства удовлетворения. Так появляется патологическое влечение к крепким напиткам и запускается механизм образования похмельного синдрома.

Алкоголь является также ядом, действующим на уровне клетки. Попадая в организм, он нарушает ее целостность и проникает в ядро, повреждая его, а также «вытягивает» воду, что делает невозможным ее нормальное функционирование.

Наибольшую опасность представляет образование в организме ацетилальдегида – вещества, образующегося при промежуточной переработке этанола ферментами печени. Он высокотоксичен и относится к классу растворителей. Ацетилальдегид поражает печень, почки, нарушает работу центральной нервной системы и обладает тератогенным эффектом (влияет на эмбриональное развитие плода и вызывает врожденные уродства).

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме протекает в тяжелой форме и выражается в таких признаках: одутловатость и покраснение лица, сухость во рту, тремор конечностей, головные боли и потливость.

Реабилитация как заключительный аккорд

Обычно поддерживающее лечение проводится через год-полтора и длится очень долго. Оно включает медикаментозное лечение и физиопроцедуры, возвращение на работу, игло- и психотерапии и т. д. Выбор методик зависит от особенностей пациента и мастерства врача.

К сожалению, поговорка о том, что бывших алкоголиков не бывает, говорит правду. Нарушенный запоями обмен веществ даже через десятилетия может сыграть злую шутку. Порой достаточно бокала вина, чтобы запой начался снова

Поэтому важно помнить: если через много лет воздержания после приема алкоголя начинается потливость, дрожат руки, хочется выпить еще, нужно срочно обращаться к наркологу

В период реабилитации все окружение алкоголика должно полностью исключить спиртное из употребления. В это время хорошо заниматься спортом, особенно командным, совершать длительные прогулки. В то же время нужно восстанавливать собственное здоровье, подорванное алкоголем.

Характерные симптомы

Основными признаками хронического алкоголизма являются:

• регулярность употребления алкогольных напитков с нарастанием выпиваемых порций;
• повышение устойчивости к спиртному, затем резкое снижение;
• неадекватное реагирование на критику в свой адрес;
• отрицание признания зависимости;
• постоянное нахождение в состоянии опьянения;
• похмельный синдром.

Основными симптомами нарушений со стороны нервной системы становятся:

• потеря ощущения реальности;
• галлюцинации;
• агрессия, направленная на окружающих или на себя.

Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь). Частая болезнь алкоголиков — цирроз печени, непроизвольное мочеиспускание.

Психическое состояние

Изменение психоэмоционального состояния больного более ярко выражено на 2-й и 3-й стадиях хронического алкоголизма. Эмоциональное состояние больного становится нестабильным, наблюдаются резкие перепады настроения от депрессии до агрессии.

У 10–15 % алкозависимых наблюдается алкогольный психоз: бредовые мысли, галлюцинации, спутанность сознания, припадки эпилепсии. В некоторых случаях отмечается патологическое опьянение. Оно представляет собой сумеречное расстройство сознания на фоне употребления спиртного. При отмене алкоголя поведение больного отличается повышенной тревожностью, беспочвенными страхами. Наблюдаются приступы паники, возможны суицидальные настроения.

Распознать наличие зависимости можно по характерному поведению. Постепенно сужается круг общения – до собутыльников, при попытках повлиять на него спасается алкоголем или агрессивно реагирует. При развитии зависимости больной часто обманывает близких (где он провел время, куда ему нужно идти и т. д.). Пропадают эмоциональные привязанности, он становится безразличен к близким.

Физическое состояние

Хроническая интоксикация организма оказывает разрушающее действие прежде всего на:

• сердечно-сосудистую систему (гипертония, аритмия, инфаркт, инсульт);
• пищеварительную систему (гастрит, язва, цирроз, панкреатит);
• почки (нефропатия, нарушение водно-солевого баланса плазмы крови);
• костные ткани (наблюдаются изменения скелета, характеризующиеся его деминерализацией).

При формировании устойчивой биологической зависимости от алкоголя происходят внешние изменения. Алкаша можно узнать по неряшливому виду, одутловатому красному и опухшему лицу, землистому оттенку кожи. Наблюдаются звездочки из мелких капилляров на лице, синюшность губ, кожные покровы становятся дряблыми, голос грубеет.

Подростковый алкоголизм

Развитие хронического пристрастия у детей происходит в два раза быстрее, чем у взрослых. Это объясняется незрелостью детского организма. Подростковая зависимость имеет поведенческие особенности: падает успеваемость, измененяется круг общения, утрачивается интерес к прошлым увлечениям, снижается уровень личной гигиены, ребенок становится скрытным.

Внешне распознать зависимость можно по следующим характерным чертам:

• запах перегара;
• остекленевшие, налитые кровью глаза;
• головные боли, непереносимость громких звуков, в особенности наутро после пьянки;
• избегание зрительного контакта с собеседником;
• изменения в структуре сна;
• внезапное снижение или набор веса;
• замедление рефлексов, нарушение координации.

Женский алкоголизм

Он развивается стремительнее, чем мужской, имеет более неблагоприятный прогноз. Это объясняется отличительными признаками алкогольной зависимости у женщин:

1. По своей природе женщины имеют низкую толерантность к спиртному.
2. Печень содержит меньшее количество ферментов, способствующих расщеплению этанола.
3. Женское тело менее насыщено жидкостью, которая растворяет алкоголь.

Основными симптомами и внешними признаками женского хронического алкоголизма являются:

• снижение требований к качеству алкоголя;
• потеря аппетита и постепенный отказ от закусок;
• систематическое употребление, перерастающее в ежедневное;
• резкая смена настроения;
• тремор рук;
• серый цвет лица;
• мутные глаза;
• венозная сетка вокруг носа;
• неопрятный внешний вид;
• зависимая выглядит старше своего возраста.

Женский хронический алкоголизм

Когда алкоголем злоупотребляет женщина, общество относится к такому явлению более критично, хоть по сути женский и мужской хронический алкоголизм идентичны. Слабый пол пристращается к алкоголю по причинам психологического характера, но от этого последствия не становятся менее плачевными. Подтолкнуть даму к рюмке могут следующие причины:

• депрессии;
• одиночество;
• скука;
• отсутствие полноценной семьи;
• особенности темперамента;
• наследственность;
• неблагополучное окружение;
• менопауза.

Самый простой способ получить иллюзию комфорта – немного выпить. Следует заметить, что если не изменить тактику решения проблем, последующий прием алкоголя, может не ограничиться прежней дозой.

Если доза не контролируется, женщина требует постоянного продолжения «банкета», а утро после возлияний всегда тяжелое, то это уже сигнал окружающим о том, что необходима адекватная помощь. Первые симптомы женского алкоголизма, достаточно красноречивы:

• истерики;
• агрессия;
• перепады настроения;
• депрессия;
• желание выпить носит психологический характер.

Если человек без проблем с алкоголем, все же спровоцировал интоксикацию, то скорее всего, утром даже речь об напитках с градусом вызывает отвращение, для хронического алкоголика – рюмка может быть «лекарством» и это должно быть поводом для серьезного вмешательства медиков.

Если хорошие эмоции вызывает только алкоголь, то следующим этапом может быть такое неприятное явление как продолжительный запой с последующим диагнозом – женский алкоголизм.

У слабого пола алкоголизм не появляется внезапно. Болезнь может развиваться незаметно и перейти в запущенную форму по истечении нескольких лет. Стадии женского алкоголизма, идентичны мужскому, но стоит заметить, что в первую очередь основной удар приходится на психоэмоциональную сферу.

Заметив у кого-то из друзей либо близких такую симптоматику, определив хронический алкоголизм по первым признакам, нельзя оставаться равнодушным. Действия должны быть решительными и преимущественно профессиональными.

Реабилитационные мероприятия

В наркологии считается, что существенно снизить риск рецидива употребления спиртного можно только с помощью комплексной реабилитации. Существует несколько подходов к организации реабилитационного процесса: на базе лечебных учреждений, при амбулаторном консультировании и посещение групп «анонимных алкоголиков».

Большая часть наркологических клиник имеет специальные реабилитационные программы, рассчитанные на поддержку больных в течение длительного времени. Наиболее часто используют методы когнитивной терапии. Они направлены на изменение поведения и мышления человека. Зависимый в процессе краткосрочной психотерапии осознает, что употребление алкоголя не позволяет ему справиться с имеющимися проблемами и с помощью специалиста находит для них решение.

Амбулаторная реабилитация состоит из индивидуальной или групповой психотерапии. Пациенты после стабилизации состояния и устранения физической зависимости чувствуют себя неполноценными по сравнению с окружающими людьми, что часто приводит к рецидиву. Длительная работа с психотерапевтом повышает самооценку и помогает найти новые интересы. Психотерапевтическая помощь предупреждает развитие других зависимостей, например, наркомании.

Общества «анонимных алкоголиков» появились в США в начале 20 века. Через столетие они возникли в России. «Анонимные алкоголики» — это группы людей с алкогольной зависимостью. Их встречи направлены на взаимную поддержку и удержание больных в стадии ремиссии заболевания. Как правило, в подобных группах имеется врач-нарколог или психиатр, который правильно организовывает и контролирует реабилитационный процесс.

Большое значение во время реабилитации имеет поддержка страдающего в семье. Если родственники и близкие друзья настроены к нему отрицательно, вероятность рецидива повышается.

Классификация

Попытки систематизировать формы, которыми проявляется алкоголизм хронический, относятся к концу 19 века. Известны классификации лишь русских психиатров — С. С. Корсакова (1913), В. П. Сербского (1912), С. А. Первушина (1901) и другие.

Авторы всех классификации, предложенных в 1-й половине 20 века, исходя из стабильной картины каждой формы алкоголизма хронического, в качестве систематизирующих признаков использовали: размеры злоупотребления алкоголем, степень злокачественности болезни, временную периодичность пьянства, первоначальный его повод.

В соответствии с этим выделялись: первичный алкоголизм, запойный алкоголизм, алкоголизм у лиц с патологической конституцией и прочее. .

В 1954 году ВОЗ была одобрена систематика канадского нарколога Еллинека (Е Однако эта систематика широкого распространения не получила. Позднее Еллинек стал отрицать возможность перехода одной формы алкоголизма хронического в другую и в 1962 году предложил новую систематику, в основу к-рой положен этиологический признак.

алкоголизма, для обозначения которого не хватит букв греческого алфавита. В СССР до 50-х годов вопрос о динамическом развитии, прогредиентности болезни не рассматривался.

Алкоголизм хронический оценивался как стабильное состояние, отличающееся у отдельных больных степенью выраженности; началом болезни считался абстинентный похмельный синдром, при отсутствии которого диагноз алкоголизм хронический не ставился.

С 1959 года принята и широко распространена классификация алкоголизма хронического, предложенная А. А Портновым (1959), который выделяет три последовательные стадии развития болезни и дает возможность ранней диагностики начальных проявлений алкоголизма хронического.

Стадии алкоголизма и симптоматика

Алкоголизм — это болезнь с хроническим прогрессирующим течением, которая требует проведения комплексного лечения. При появлении любых симптомов болезни следует обращаться за профессиональной помощью.

Ранний алкоголизм можно выявить по следующим признакам:

• употребление спиртные напитки без повода, ежедневно;
• при отсутствии возможности выпить по какой-то причине больной становиться раздражительным и агрессивным.

На данном этапе отказ от употребления спиртного позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. Если же прием алкоголя продолжается, заболевание проходит через 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

В первую стадию формируется только психическая зависимость. Этанол и продукты его метаболизма не накапливаются в организме. У больного присутствуют сдерживающие факторы: профессиональная деятельность, друзья и семья. При неблагоприятных ситуациях, например, ссоре с близкими людьми или при стрессе, человек испытывает тягу к спиртному. При отсутствии доступа к алкоголю стремление выпить исчезает. В противном случае больной начинает выпивать все чаще. Многие пациенты при первой степени алкоголизма пьют в одиночестве, однако могут присоединяться к другим компаниям. Характерный симптом — человек выпивает несколько дней после праздников.

В результате интоксикации снижается рвотный рефлекс, у больного отмечаются провалы в памяти и психические изменения в виде агрессивности и раздражительности. Периоды трезвости и запоев чередуются, при этом возможен однократный прием спиртных напитков. Характерно снижение критики, в том числе в трезвый период. Больной не считает себя больным и находит объяснения своим частым употреблениям алкоголя.

Вторая стадия

Первые признаки перехода алкоголизма во 2 стадию — тяжелое течение похмельного синдрома. Помимо головной боли и тошноты, присутствует тремор, тахикардия, аритмии и увеличение артериального давления. Повторный прием спиртных напитков полностью устраняет все неприятные симптомы. У людей без алкоголизма такой эффект не наблюдается, так как новая доза спиртного усиливает количество токсинов в организме.

На второй стадии заболевания формируется физическая зависимость. При воздержании от алкоголя появляется тошнота, головная боль, бессонница, снижается аппетит. Все это приводит к тревожности и раздражительности. Возможно развитие судорожных приступов. При приеме алкоголя симптомы исчезают. В период запоя больной худеет, так как может полностью отказываться от приема пищи.

Зависимый старается регулярно выпивать. В начале количество выпитого и крепость низкая — 1 бутылка пива в день и др. Однако периодически возникают запои, продолжающиеся до 2-3 недель. После выхода из них человек ощущает, что болен и может обращаться за медицинской помощью. При этом любой повод выпить приводит к повторному запою.

На второй стадии изменяется личность человека. Помимо раздражительности и тревожности появляется грубость, агрессивность к окружающим людям, в том числе к родным. На фоне выраженной интоксикации наблюдается риск развития осложнений со стороны внутренних органов в виде инфаркта миокарда, внутрикишечных кровотечений и др.

Третья стадия

Снижение толерантности к алкоголю характеризует начало 3 стадии болезни. Даже небольшое количество спиртного приводит к развитию сильного опьянения. Это связано с органическими и функциональными изменениями в организме. При этом увеличение дозировки алкоголя не приводит к изменению симптомов. Тяга к спиртным напиткам становится неконтролируемой. Длительность запоев может достигать несколько месяцев. На фоне отказа развивается алкогольный делирий. Выражена личностная деградация и тяжелое поражение внутренних органов.

Показатели физической (биологической) зависимости

К достижению алкоголиком стадии этилизма его органы уже значительно поражены, возникшие заболевания принимают запущенный характер. Болевая симптоматика не воспринимается в состоянии пьяной эйфории, так как живет организм в состоянии экстрима, боль дает о себе знать лишь в редкие моменты протрезвления и опять же, заглушается спиртным.

Поэтому цирроз, ишемия, гипертоническая болезнь, язвы и гастриты, гемолитические, сердечные и почечные патологии находятся в запущенном состоянии. Биологическая зависимость от этанола принимает устойчивый характер из-за сбоев в химических процессах обмена, в частности несостоятельности самостоятельного синтеза вещества, альтернативного спирту, что обеспечивает жизнедеятельность организма.

Как формируется зависимость от алкоголя

Учёные много лет спорят о том, как появляется алкогольная зависимость («хронический алкоголизм»). Наиболее популярны несколько версий. Вот они:

1. Этиловый спирт оказывает воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Алкоголь мешает полезным веществам всасываться в кровь, но отлично всасывается сам. При этом он вымещает другие нейроблокаторы и антибактериальные вещества, постепенно заменяя их собой. Когда это происходит, этанол кратковременно улучшает состояние организма и из-за этого обманного маневра у человека формируется «компульсивное влечение» (физическая зависимость от спиртного). Практически, цепь замыкается. Организм человека начинает воспринимать алкоголь, как самое эффективное средство от самого алкоголя.
2. Этиловый спирт оказывает воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). Другой возможной причиной возникновения зависимости считают влияние этанола на функции нейрохимических систем мозга. В частности, на дофаминовую медиацию в области систем обеспечения мозга. Алкоголь является сильнейшим стимулятором для мозга, и тот быстро начинает испытывать потребность в веществе.
3. Физиологическая предрасположенность к алкоголизму. Есть и такая концепция. Различные мутации генов определяют реакцию организма человека на спиртное и риск развития хронического алкоголизма.
4. Формирование зависимости под воздействием социальных факторов. Традиции и особенности взаимодействия людей в обществе также может приводить к развитию алкоголизма. Так более 50% алкоголичек замужем за пьющими мужчинами, а 10% мужчин – за женщинами-пьяницами.Кроме того, алкоголизм распространяется более активно в определенных социальных группах. Так, в США наблюдается повышенная заболеваемость алкоголизмом среди гомосексуалистов.
5. Развитие алкоголизма под влиянием психологических факторов. Этиловый спирт – сильнейший депрессант центральной нервной системы. С древнейших времен спиртное использовалось для введения человека в определенное состояние перед разнообразными обрядами и таинствами. В современном мире на спиртное «подсаживаются» в индивидуальном порядке – плохо организованная личность не способна найти себя в мире и «тянется к стакану». Наиболее сложными формами хронического алкоголизма являются случаи, развившиеся на фоне психиатрических диагнозов.

Лечение

Терапия хронического алкоголизма – это длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. По мнению наркологов, данная патология не поддается полному излечению, однако при правильном и системном подходе можно существенно продлить срок ремиссии.

Важно!Для того чтобы достичь хороших результатов терапии, больной должен сам искренне захотеть побороть свою зависимость. Но и это не является 100% гарантией того, что он не сорвется и не уйдет в затяжной запой, после которого лечение придется начинать по-новому

Проводить терапию хронического алкоголизма нужно в специализированном медицинском учреждении или в отделении наркологии под контролем врача, потому что в домашних условиях с этой задачей не справиться. Прежде чем назначить лечение, доктор должен проанализировать историю болезни пациента и провести диагностику его состояния при помощи специальных тестов, каждый из которых имеет свое предназначение.

Среди них обязательно должен быть анализ на хронический алкоголизм. Он помогает выявить заболевание даже на ранней стадии и в случае его латентного (скрытого) протекания. Этот метод также позволяет определить характер употребления спиртного – эпизодический или умеренный. Кроме того, данный тест используется для оценки эффективности терапии.

Анализ на предмет хронического алкоголизма (CDT) проводится путем забора крови из вены больного и последующего лабораторного исследования ее сыворотки на наличие в ней карбогидрат-дефицитного трансферрина. По количеству этого вещества в крови можно судить о картине заболевания.

Лечение хронической зависимости состоит из таких этапов:

1. Детоксикация – выведение из организма токсинов и продуктов переработки этанола,
2. Купирование абстинентного синдрома,
3. Восполнение в организме нехватки витаминов и микроэлементов с целью нормализации обменных процессов и устранения последствий пьянства,
4. Прием препаратов, снижающих тягу к алкоголю,
5. Седативные препараты и антидепрессанты для лечения расстройств психики,
6. Сеансы психотерапии.

Детоксикация

Проводится преимущественно путем введения препаратов в организм внутривенно через капельницу. Она должна содержать следующие компоненты:

• физраствор для восполнения водного баланса (сульфат натрия, магния, калия),
• седативные (успокаивающие) препараты– Седуксен, Элениум,
• средства для нормализации метаболизма, например, Милдронат. Он оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, улучшает работу сердца и показан для лечения синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме,
• препараты для восстановления функций печени,
• мочегонные средства.

Витаминные препараты

Способствуют более эффективному устранению последствий длительной алкогольной интоксикации. Применяются как элемент курсовой терапии каждые 2-3 месяца. Используются для этой цели витамины А, Е, С и группы В совместно с натуральными биостимуляторами в виде настоек, таких как женьшень, алое, элеутерококк.

Лекарства, снижающие влечение к выпивке

Помогают побороть зависимость и обладают свойствами антидепрессантов. Эти препараты мягко влияют на нервную систему и корректируют выработку специфических гормонов и чувствительность опиоидных рецепторов. В результате человек больше не стремится к употреблению алкоголя, так как это не приносит ему былого удовольствия.

К самым распространенным препаратам этой группы относят Балансин, Вивитрол и Акампросат.

Седативные медикаменты и антидепрессанты

Снимают тревожность, устраняют паническое состояние и способствуют расслаблению и выведению больного из депрессии, связанной с резкой отменой алкоголя. К этим средствам относят Пароксетин и Дезипрамин.

Психотерапевтические сеансы

В борьбе с хроническим алкоголизмом эффективны не только медикаменты, но и психологическая поддержка, которая направлена на то, чтобы помочь пациенту осознать свою зависимость и выработать способы ее решения.

Основные цели лечения:

• помочь зависимому добровольно отказаться от употребления крепких напитков,
• найти новые увлечения и жизненные цели,
• помочь решить психологические проблемы, которые стали причиной алкоголизма,
• сформировать стойкую неприязнь к спиртному.

Вклад такой науки, как психология, в деле лечения хронического пьянства сложно переоценить, потому что залогом успешной терапии алкоголизма является только самостоятельное и твердое решение больного бросить пить. Без осознания необходимости избавиться от этой пагубной привычки попытки вылечить его не будут эффективными.