Клиническая картина опийной наркомании

Действие полусинтетического наркотика

Ацетилированный опий действует фактически быстро. Хватает пару секунд, чтобы наркоман почувствовал его влияние на организм, которое выражается в следующих симптомах:

• тело наполняется теплом, мышцы расслабляются, мысли путаются;
• реальность пропадает, появляются галлюцинации с фантастическими картинами. Наркоману может казаться, что он летит среди звёзд, разговаривает с инопланетянами, становиться участником звёздных войн;

Наркомана штырит с мака.

В состоянии наркотического опьянения, под действием ацетилированного опия, человек сидит без движения и смотрит в одну точку. В подобном состоянии ему ни что не может помешать получать кайф.
Впрочем, уже через 10-15 минут начинаются отходняки, что заставляет зависимых людей опять колоться или курить полусинтетический препарат, отсутствие которого вызывает:

• озноб;
• судороги;
• тошноту;
• изменения давления артерий;
• ломоту в мышцах.

Варёные опиата из мака

Если не принять новую дозу, человек может потерять сознание. Часто в подобном состоянии начинаются психозы, приступы истерики.

Лечение

В наркологическое отделение необходимо вести наркомана в любом состоянии – во время ломки или после передозировки. Ему проведут промывание желудка. Если опиат употреблялся внутривенно, поставят капельницу. С ее помощью осуществят классическую детоксикацию.

Внутривенно или перорально вводят солевой раствор. Применяются блокаторы опиоидных рецепторов.

Те, кому удалось преодолеть опиоидную наркоманию, утверждают, что лечение у нарколога обычно не дает результатов. Необходимо сразу обращаться в специализированные центры реабилитации. Их преимущество – помимо физического излечения, проводится работа с психологом.

На первом сеансе психотерапевт просит больного поделиться мыслями о следующем:

• почему после первого раза он не остановился, а продолжил прием опиатов;
• почему выбрал опиаты;
• какой была цель употребления наркотиков;
• становилось ли ему легче после введения нарковеществ;
• чувствовал ли он деградацию и т. д.

Задание психотерапевта – сменить тип мышления больного. Он должен понять, что наркотики – не единственный способ получить удовольствие.

Вместе с врачом наркозависимый осуществляет поиски любимого дела. В его расписание добавляется физическая активности в виде кардиотренировок, бега, аэробики. Силовые упражнения запрещены в связи с плохим состоянием костей. Вначале назначаются получасовые прогулки в умеренном темпе.

Следующее задание больного – найти себя в творчестве. Попробовать рисовать, вязать, строить. Закончив свою творческую работу и услышав хорошие отзывы, он испытает радость и удовольствие.

Кроме индивидуальных сеансов, с больными проводятся групповые терапии. Там пациенты общаются между собой, делятся переживаниями, социально адаптируются. Тему обсуждения может задавать психолог или больные. Она обязательно связана с социальными проблемами. Происходит их подробное обсуждение.

Внутренняя мотивация дополнительно задается с помощью аффирмаций. Еще один способ – показать опыт людей, которым удалось построить нормальную жизнь после наркомании. Это докажет, что измениться реально и стимулирует пациентов.

Часто занятия проводятся в виде театральных постановок. Разыгрываются разные жизненные ситуации. Больные перенимают опыт, которого им не хватало в связи с наркоманией.

Цель психотерапии – мотивировать больного заняться саморазвитием. Обсуждая каждый раз успехи друг друга, пациенты понимают, что еще не все потеряно и жизнь налаживается. Главное – иметь желание и силы.

Эффекты и последствия

Опий вводят внутривенно. Наркотическое опьянение наступает через пару секунд после приема препарата. Возникают следующие симптомы:

• По телу разливается тепло, мышцы становятся вялыми, голова кружится.
• Наркоман перестает воспринимать реальность, возникают зрительные галлюцинации (вроде полета среди звезд).
• Под дозой опия наркоман «впадает в забытье» – человек лежит без движений, смотрит в одну точку (зрачки при этом сильно сужены).

Через 10–15 минут начинается «отходняк». Из желания вновь ощутить эйфорию человек принимает следующие дозы. От 2–4 приемов психотропного препарата развивается физическая зависимость. Это проявляется в том, что без наркотика человек испытывает ужасные мучения:

• Возникают мигрени, озноб.
• Тело ломит (словно скручивает все мышцы).
• Повторяются судороги.
• Усиливается тошнота, появляется рвота.
• Артериальное давление падает.

Это признаки ломки. Без новой дозы опия симптомы будут усиливаться – от недомогания наркоман может терять сознание, иногда случаются приступы истерии и психоза. Все это побуждает вновь принимать наркотик.

В день наркоман, плотно сидящий на ацетилированном опии, вводит от 5 до 10 инъекций препарата. Это очень большие дозы. Организм быстро «портится» от такого количества яда. Сильнее всего страдают:

• Головной мозг – у наркомана прогрессирует наркотическая деменция, развивается шизофрения.
• Печень – начинается цирроз (поэтому главный симптом длительного употребления опия – желтая кожа).
• Костная система – опий вымывает большую часть кальция из костей.
• Сердечно-сосудстая система – разрушаются стенки сосудов, повышается риск инфарктов и инсультов.

Спасти человека, подсевшего на опий, можно только одним способом – отдать его в наркологическую клинику. Лечение будет трудным и долгим (не менее полугода). Шансы на полное выздоровление небольшие (70 % наркоманов срывают спустя год после выписки из больницы). Но если ничего не делать и не пытаться спасти наркозависимого – то он точно умрет в течение ближайшего года. 

Что предпринимают власти США

«Вместе мы положим конец наркомании в Америке. Мы положим этому конец или, по крайней мере, нанесем серьезный удар по этой ужасной, ужасной проблеме», — президент США Дональд Трамп в октябре 2018 года, подписав закон, направленный на борьбу с опиоидами.

Getty Images

Закон должен обеспечить поддержку пациентов и общин, которые столкнулись с зависимостью от опиоидов. Документ также направлен на поощрение исследований по поиску новых лекарств для лечения боли, не вызывающих привыкания. Он также расширяет доступ к лечению расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Опиоидный кризис в США объявлен национальным бедствием, и в 2018 году Конгресс выделил более $8 миллиардов на борьбу с ним.

В июле 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний Минздрава США предварительные данные по результатам борьбы с опиоидным кризисом в США. Они показывают, что за 2018 год число случаев передозировки опиоидами снизилось на 5,1%. По данным агентства, в 2008 году от передозировки наркотиками погибли почти 69 тысяч человек, из них около 47,5 тысячи — из-за употребления опиоидов. Если цифры подтвердятся, то это будет первое снижение смертности от передозировки опиоидами в США за более чем два десятилетия.

Лечение зависимости от опиума

Опиум сложно бросить самостоятельно: если вначале его принимают для получения удовольствия, то с развитием зависимости приятные ощущения от опиума исчезают, а употребляют его исключительно для того, чтобы не допустить симптомов абстиненции. В попытках получить прежнее удовлетворение наркоманы увеличивают дозу, что часто приводит к смерти от передозировки. Смертельная доза наркотика различается в зависимости от чистоты вещества и составляет 0,7 г при пересчете на чистое действующее вещество, введенное внутривенно, и 0,2-0,5 г при пероральном введении. Часто смерть наступает от остановки дыхания или обтурации дыхательных путей расслабленным западающим языком.

В среднем продолжительность жизни зависимого, употребляющего наркотик опий, составляет от 3 до 7 лет с момента приема первой дозы. На этот срок влияет способ употребления: наркоманы, получающие вещество внутривенно, умирают быстрее из-за инфицирования неизлечимыми болезнями и истощения.

Чтобы вылечить опийного наркомана, его необходимо изолировать от привычного круга общения, обеспечить заместительной терапией, которая позволит перенести ломку без страданий, а также проработать глубинные ошибочные установки, приводящие к зависимости. Все это можно сделать только в условиях реабилитационного центра, где наркозависимый может восстановить здоровье после употребления веществ, разрушить схему мышления наркомана, обучиться самоконтролю и выстроить адекватную систему ценностей. После годового курса в центре реабилитации даже инъекционные наркоманы возвращаются в “большой мир” полностью готовыми к ресоциализации и новой жизни без наркотиков.

Причины и признаки

Опийная наркомания – зависимость от опиатов. Это наркотические вещества, к которым относятся натуральные (сырье из мака, морфин, кодеин, омнопон), синтетические (метадон, промедол) и полусинтетические (героин, оксикодон) препараты. Опийная наркозависимость появляется после того, как человек несколько раз попробовал опийные препараты

Важное условие – он должен получать от них удовольствие. Эффект от употребления разный

Обычно человек ощущает «кайф» и эйфорию.

Самая распространённая причина для употребления опийных наркотиков – наличие каких-либо проблем в жизни. Желая о них забыть хотя бы на время, человек использует наркотическое вещество. Изначально он употребляет наркотики для эйфории, позже – чтобы преодолеть ломку.

Понять, что человек наркозависимый — легко. Его выдает внешний вид и поведение.

Основные внешние признаки:

• бледный оттенок кожи на лице;
• волосы становятся тусклыми, ломкими, кончики секутся;
• зубы портятся и выпадают;
• резко снижается вес, тело становится дряблым;
• темные круги и мешки под глазами и т. д.

Постепенно наркозависимый забывает о гигиене. Появляется неприятный запах. Даже в плюсовую температуру он носит одежду с длинными рукавами.

Другой признак — постоянная и навязчивая просьба одолжить денег у родных, друзей. Общение с близкими практически прекращает. Поддерживает контакт лишь с друзьями-наркоманами.

Пребывая в наркотическом состоянии, громко смеется. На замечания не реагирует. Передвигается неуверенно.

Но худшего от наркомана стоит ожидать, когда наступает ломка. В этом состоянии он может начать воровать, грабить. Девушки способны заняться проституцией, парни становятся дилерами. Худший поступок – убийство с целью легко получить деньги на очередную дозу.

Каковы симптомы опиоидной зависимости?

Первым шагом к выздоровлению является признание наличия проблемы с опиоидами. Признаки и симптомы злоупотребления могут быть физиологическими, поведенческими и психологическими. Главным из них, безусловно, является неспособность отказаться от приема препарата и не превышать рекомендованную дозировку.

К другим симптомам опиоидной зависимости относятся:

• плохая координация
• вялость
• поверхностное дыхание или низкий дыхательный ритм
• тошнота, рвота
• запоры
• беспокойство
• нарушенный процесс принятия решений
• отказ от обязанностей и ответственности
• заплетающаяся речь
• слишком длительный или короткий сон
• перепады настроения
• ощущение эйфории
• раздражительность
• депрессия
• пониженная мотивация
• приступы тревоги.

Каковы симптомы опиоидной передозировки?

Передозировка опиоидами требует оказания моментальной медицинской помощи. Если вы подозреваете у кого-то передозировку, немедленно вызывайте скорую помощь. В некоторых странах можно приобрести рецептурный назальный спрей налоксон, который носят с собой на случай передозировки. Спросите у врача, доступен ли этот препарат в вашей стране.

К симптомам передозировки относятся:

• отсутствие реакции на раздражители
• медленное, нестабильное (неровное) дыхание либо его полное отсутствие
• медленный неровный пульс либо его полное отсутствие
• рвота
• потеря сознания
• суженные зрачки.

Препараты опия

Рецепт на опий

В медицинской практике применяется опий, а также получаемые из него галеновые препараты и очищенные алкалоиды.

Опий в порошке — порошок светло-жёлтого или светло-бурого цвета, своеобразного запаха, частично растворимый в воде, содержит не менее 10% морфина. Применяется внутрь в порошках, таблетках и местно в свечах.

Экстракт опия сухой — порошок бурого цвета, образующий с водой мутные растворы, горького вкуса, гигроскопичен. Содержит 20% морфина. Назначается в форме порошков, пилюль и свечей.

Простая настойка опия — спиртово-водная настойка опия. Красно-коричневая прозрачная жидкость, содержит около 1% морфина.

Омнопон — смесь гидрохлоридов алкалоидов опия, содержащая 48–50% морфина основания и 32–35% оснований других алкалоидов. Порошок от кремового до коричневато-желтого цвета, растворимый в воде, трудно растворимый в этиловом спирте. Омнопон назначается по тем же показаниям, что и морфин, внутрь в порошках и растворах, ректально — в свечах, подкожно.

Опийно-бензойная настойка — сложная настойка, в состав которой входят: бензойная кислота, анисовое масло, камфора, этиловый спирт и простая опийная настойка. Прозрачная жёлто-бурая жидкость с камфорно-анисовым запахом и пряно-сладковатым вкусом. Содержит около 0,05% морфина. Применяется как отхаркивающее и успокаивающее кашель средство.

Пектол — таблетки, содержащие порошок опия, сухой экстракт термопсиса, гидрокарбонат натрия и лакричный порошок с анисовым маслом. Применяется как успокаивающее кашель, отхаркивающее и противопоносное средство.

Свечи с экстрактом опия — болеутоляющиее средство для местного применения.

Желудочные таблетки с опием — спазмолитическое и болеутоляющее средство для лечения заболеваний желудка, комбинированные препарат опия, экстрактов красавки и полыни.

Термопий — комбинированый препарат термопсиса и опия, уменьшающий возбудимость кашлевого центра, отхаркивающее средство.

Парегорик (Paregorik) — стандартные таблетки, заменяющие опийно-бензойную настойку, в состав которых входят: экстракт опия — 0,00075 г, камфора — 0,015 г, бензойная кислота — 0,03 г, анисовое масло — 0,00075 г и молочный сахар — 0,35 г. Назначается по 1 таблетке 2–3 раза в день.

Аммонийно-опийный порошок (Pulv. Opii ammoniatus) состоит из 10 частей порошка опия, 30 частей хлористого аммония и 60 частей сернистого калия.

Симптомы опийной наркомании

Скорость появления первых признаков, продолжительность эйфории и выраженность различных стадий опьянения определяются видом и качеством психоактивного вещества, способом введения, тяжестью и длительностью наркомании. Выделяют три стадии опьянения: кратковременная первоначальная эйфория («приход»), более длительное плато удовольствия («волокуша», «таска») и постепенный выход из состояния опьянения («кумар»). Первоначальная эйфория возникает «на игле» и длится всего несколько секунд. Признаки второй стадии полностью проявляются через 5-10 минут при инъекционном способе введения и через 30-40 минут при пероральном употреблении. Третья стадия начинается через несколько часов после приема психоактивного вещества.

На первой стадии возникают необычные ощущения – теплая волна, разбухание тела, покалывание кожи и т. д. Ощущения могут перемещаться, меняться и перетекать одно в другое. Изменяется восприятие времени, секунды субъективно воспринимаются вечностью. Мышцы расслабляются, голова вначале становится пустой, а потом заполняется множеством мыслей. Эти эффекты сопровождаются ощущением приятной истомы, полного и всеобъемлющего удовлетворения, гармонии между собой и миром. Затем время вновь «запускается», наступает короткий миг относительного протрезвления. Повышается уровень беспокойства.

На второй стадии на смену беспокойству вновь приходит безмятежность. Снова меняется субъективное восприятие времени, которое теперь как будто ускоряет свой ход. Подъем настроения достигает стадии гипомании. Изменяется восприятие себя, исчезают сомнения и неуверенность, все кажется возможным, легко достижимым. Повышается мыслительная и двигательная активность. Пациенты легко строят нереалистичные планы и дают любые обещания. Тонус мышц повышается, болевая чувствительность снижается.

На третьей стадии подъем настроения сменяется усталостью и безразличием. Психологическое состояние пациента постепенно усугубляется, появляется тоска, тревога и неудовлетворенность. Мир словно становится бесцветным. Обыденность удручает и разочаровывает. Сквозь лень и нежелание двигаться проступает желание вернуть яркость красок и переживаний, приняв новую дозу («догнаться»). Если наркотик отсутствует, больной на какое-то время засыпает и просыпается уже в депрессии, не отдохнувшим, чувствующим еще более выраженную неудовлетворенность безжизненностью и пустотой происходящего.

При отсутствии физической зависимости это состояние сохраняется в течение нескольких дней. Если физическая зависимость уже сформирована, развивается абстинентный синдром. Спустя 8-12 часов после последнего приема наркотика возникают тахикардия, насморк, озноб, потливость и перепады артериального давления. Нарастает тревожность, прогрессирует чихание и диспепсические явления. Через некоторое время появляется мышечный дискомфорт, постепенно переходящий в боли в мышцах. Болят кости, суставы, спина и отдельные лицевые мышцы. Возможно повышение температуры.

Физические симптомы сохраняются в течение 5-7 дней. Все это время больной опийной наркоманией страдает от тоски и озлобленности. Тяга к наркотику периодически обостряется и становится невыносимой. Начиная с третьего дня, физические проявления абстиненции постепенно уменьшаются, а затем исчезают, однако психическое влечение к препаратам опия сохраняется примерно в течение полугода. Несмотря на тяжело переносимую «ломку», время от времени наркоманы прекращают прием наркотика, но делают это не для избавления от зависимости. После ломки необходимая для достижения эйфории доза резко снижается, а выраженность наркотических эффектов повышается, что позволяет снизить расходы на наркотик и снова пережить первоначальные ощущения во всей их яркости и полноте.

При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы. Выявляется вначале сужение, а затем расширение зрачков. Реакция на свет отсутствует или снижена. Отмечаются нарушения дыхания, снижение АД и урежение пульса (брадикардия). Смерть наступает от прогрессирующих дыхательных нарушений, сердечной недостаточности, отека легких или респираторного дистресс-синдрома. На выходе возможно развитие судорог и опийных психозов.

Признаки опьянения

Опиоидная зависимость коварна. Однократный прием наркотических веществ не влечет за собой серьезных последствий для организма. Зависимость от опиатов может образоваться только через 2-3 недели после начала злоупотребления. При внутривенном введении опиатов достаточно 3-15 инъекций, чтобы вызвать стойкое влечение к химическим веществам. Ацетилированный опий более опасен. Зависимость наступает уже после 3-4 инъекций (от морфина – от 10 до 15 инъекций).

Признаки опиумного опьянения зависят от особенностей здоровья больного, его стажа, разновидности вещества и стадии самой зависимости. Условно проявления симптомов зависят от сменяющихся фаз:

• эйфории;
• блаженства (кайф);
• постепенного выхода.

Прием опиоидов необходим больным для получения желанного «кайфа». Он может длиться несколько часов. Препараты начинают продуцировать ощущение слабости. Больной испытывает приятную истому, его мышцы расслабляются, а настроение улучшается. Также такие средства оказывают снотворный эффект. Приходит он на смену эйфории, которая проявляется первой, т. е. сразу после получения дозы. Она может длиться недолго, примерно 30-60 сек. В это время возникает ощущение всесильности. Больной чувствует прилив сил, активно жестикулирует, смеется и т. д. Рассмотрим состояния подробно.

Эйфория

Эйфория наступает в первые минуты после попадания ПАВ в организм. Первая фаза характеризуется яркими ощущениями:

• чувство тепла, плавно растекающееся по телу;
• появляется легкий приятный зуд кожи, покалывание в носу;
• активизируется мыслительная деятельность;
• мышечная напряженность сменяется приятной истомой;
• наблюдается помутнение сознания.

Такой эффект длится не более 2 мин. Это время больным кажется вечностью. На смену признакам эйфории приходит «кайф» – чувство блаженства, чередующееся с легкой тревожностью.

Блаженство

Вторая фаза более длительная. Перед ее наступлением может проявиться чувство тревоги. Оно резко исчезает, когда больной начинает испытывать такие симптомы:

• радость, сильное чувство восторга;
• отстраненность от тревожных мыслей, жизненных проблем и забот;
• расслабленность и абсолютное спокойствие;
• снижение чувствительности.

Внешне больной под «кайфом» выглядит заторможенным. Он стремится расположиться поудобнее, прикрыть глаза и отключиться от внешнего мира. Некоторые же ПАВ оказывают противоположный эффект. Употребление кустарных средств, как и прием анаши, приводит к возбужденности и неусидчивости. Может наблюдаться беспричинный смех и навязчивая разговорчивость.

Постепенный выход

Характеризуется возвращением больного к реальности. Его настроение может ухудшиться, возникнет чувство тревоги, беспокойство. Человек начинает осознавать, что он возвращается к своему обычному самочувствию. Его это разочаровывает и угнетает. Постепенно это становится причиной депрессий, уйти от которых можно только при помощи сна.

Появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и другие неприятные признаки.

Как узнать опийного наркомана и что сделать

Зависимость от черняшки развивается фактически очень быстро, и мониторинг выздоровления уменьшается с каждой новой дозой. К тому же, продолжительно употреблять этот наркотик неприметно для окружающих как правило невозможно. Про то, что человек попал в опиумную ловушку, родные могут по таким признакам:

• непредвиденная утрата заинтересованности к обыкновенным занятиям, смена круга общения;
• агрессивное поведение и отчуждение, чувственная тупость;
• прямые улики — вата, шприцы, остатки сухого сырья, закопченная посуда;
• аромат ацетона от одежды.

Выкарабкаться из наркотического плена при употреблении опиатов своими силами особенно трудно, а во многих случаях — нереально

Важно как можно до недавнего времени обратиться с просьбой о помощи в профильную клинику, где пациенту будет оказана комплексная медицинская и помощь психолога, а еще организован курс реабилитации

В обратном случае, человек, употребляющий ацетилированный опий обречён.

Как развивается опиоидная наркомания: начало

По ощущениям — первичный прием опиатов — это чувство неземного блаженства, телесных приятных ощущений покоя и умиротворения. Выраженная эйфория чувствуется на физическом уровне в виде истомы. Затем человек замыкается на своих приятных ощущениях, благодушен, умиротворен, спокоен и отрешен. Никаких проблем не существует вообще — лишь вселенское благодушие, спокойствие и гармония. Общая продолжительность действия наркотика составляет до 12 часов при первом приеме. Характерным является то, что любые телесные импульсы становятся приятными — так пациентам нравится чесаться и даже рвота вызывает у них приятные ощущения.

По мере прекращения действия наркотики наступает неглубокий, непродолжительный сон. После него человек просыпается с легкой приятной усталостью и истомой и очень яркими воспоминаниями о пережитых эмоциях и переживаниях.

При этом, даже без явлений зависимости, у человека крайне велико желание вновь испытать все пережитое, что и толкает его на повторную наркотизацию. Однако повторные ведения наркотика дают, пусть и минимально, но все же чуть более слабый эффект, так как организм начинает привыкать к опиатам.

Доказано, что более 80% девушек и более 50% молодых людей испытывают сильную психологическую привязанность к наркотику — героину после однократного введения и лишь единицы могут после этого отказаться от дальнейшей наркотизации, тем более, что обычно введение в наркоманию происходит под руководством, наблюдением и приободрением бывалого наркомана, который первые несколько раз может вообще раздавать дозы совершенно бесплатно, так как часто сам является и дилером.