Как использовать «тилт» (фунгицид): инструкция по применению

Состав

Димиа – это препарат, который состоит из двух видов таблеток. В составе одной противозачаточной таблетки, покрытой оболочкой белого цвета содержится этинилэстрадиол (0,02 мг. ), а также дроспиренон (3 мг.).

Помимо того, в качестве вспомогательных соединений в составе препарата присутствуют такие вещества как: кукурузный крахмал (16,6 мг.), в том числе и прежелатинизированный (9,6 мг.), стеарат магния (0,8 мг.) и сополимер спирта поливинилового (1,45 мг.).

Оболочка лекарственного средства содержит комплекс соединений Opadry II 85G18490, который, в свою очередь, включает в себя такие вещества как тальк, поливиниловый спирт, диоксид титана, а также соевый лецитин и макрогол.

В составе второй таблетки (так называемой плацебо), покрытой оболочкой зеленого цвета содержится 37,26 мг. лактозы, 42,39 мг. МКЦ, 0,9 мг. стеарата магния, 0,45 мг. коллоидного диоксида кремния, а также 9 мг. прежелатизированного кукурузного крахмала.

Пленочная оболочка таблетки плацебо содержит комплекс соединений под наименованием Opadry II 85F21389, в химический состав которого входит макрогол, поливиниловый спирт, тальк, желтый краситель хинолиновый, индигокармин, а также краситель «Солнечный закат».

Фармакологическое действие

Метамизол относят к НПВС пиразолонового ряда. Он оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее воздействие посредством ингибирования ЦОГ. Блокируя синтез ПГ из арахидоновой кислоты, Метамизол уменьшает выраженность воспалительного ответа.

Анальгетический результат Метамизола обусловлен его центральным эффектом, благодаря которому он блокирует поток болевых импульсов по проводящим пучкам Голля и Бурдаха экстра- и проприоцептивной направленности. Метамизол существенно увеличивает порог возбудимости главных таламических центров, отвечающих за болевую чувствительность.

Нарушая процесс ПОЛ, Метамизол уменьшает количество свободных радикалов, эндоперекисей и брадикининов, препятствуя тем самым развитию альтеративного компонента воспалительного ответа.

Антипиретическая активность Метамизола связана с усилением механизмов теплоотдачи.

После перорального приема Метамизол всасывается и гидролизуется в кишечной стенке, после чего образуется его активный метаболит. В неактивной форме Метамизол отсутствует в крови. Связывание его активного метаболита в плазме достигает 50–60%. Разрушается Метамизол в печени. Выведение, главным образом, происходит с мочой.

Тилда – описание

iПоказания к применению:

Препарат Тилда применяется с целью купирования спазмов скелетных мышц и болевого синдрома в случаях миалгии, растяжении связок, миозите, травмах связочно-мышечного аппарата, заболеваниях суставов (артрите, остеоартрите, подагре), люмбаго, остром выпадении диска, вывихах, головной боли, корешковом синдроме, церебральном параличе, заболеваниях ЛОР-органов, первичной аменорее, проктите.

iСпособ применения и дозировки:

Препарат Тилда назначают взрослым пациентам после еды по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки, запивая водой. Детям в возрасте 6-12 лет — по ¼ таблетки дважды в сутки; 12-14 лет — по ½ таблетки дважды в день.

iПротивопоказания:

Высокая чувствительность к препарату, возраст до 6 лет, заболевания ЖКТ с эрозивно-язвенным поражением в фазе обострения, беременность, нарушения кроветворения.

iФармакологическое действие:

Противовоспалительное, обезболивающее, миорелаксирующее, жаропонижающее.

Фармакодинамика

Препарат комбинированного действия, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Седативного действия не оказывает. В его состав включены парацетамол, диклофенак и хлорзоксазон.

Парацетамол – действие этого компонента препарата заключается в торможении процесса синтеза простагландинов и выраженным действием на структуры гипоталамуса, в частности, на центр терморегуляции.

Диклофенак — оказывает угнетающее действие на ЦОГ-1/ЦОГ-2, угнетает процесс метаболизма арахидоновой кислоты, уменьшать концентрацию простагландинов в очаге воспаления.

Хлорзоксазон — блокирует на уровне спинного мозга полисинаптические рефлексы, которые участвуют в процессах спазмирования скелетной мускулатуры, вызывает релаксацию мышц, седативный эффект, при этом, отсутствует.

Фармакокинетика

Парацетамол — быстро абсорбируется из ЖКТ, главным образом, в тонком кишечнике. Cmax в крови наступает в течении одного часа. Связь с белками крови слабая (менее 10%). Метаболизируется в печени, путём окисления и конъюгации с сульфатом и глюкуронидом. Метаболиты парацетамола фармакологически неактивны. Выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой.

Диклофенак — абсорбируется быстро и полностью, пища скорость абсорбции замедляет. Cmax наступает через 2 часа, в организме не кумулирует. Биодоступность около 50%, связь с белками крови высокая (до 99%). Хорошо проникает во внутрисуставную жидкость. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования/конъюгирования. Выводится через почки.

iПобочные действия:

Тошнота, боли в эпигастрии, изжога, запор/диарея, метеоризм, головная боль, сонливость, местные аллергические проявления, головокружение, изменение цвета мочи, возбуждение.

iФорма выпуска препарата:

Таблетки в оболочке в стрипе в картонной пачке №200.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Тилда не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Побочные действия препарата

Таблетки Атенолол от давления достаточно хорошо переносятся, однако во время терапевтического курса существует вероятность проявления следующих побочных эффектов:

  • Синдром хронической усталости;
  • Вялость, апатия, снижение работоспособности;
  • Нарушения стула (диарея);
  • Озноб верхних и нижних конечностей;
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия);
  • Бессонница, нарушения сна.

Крайне редко при применении препарата Атенолол у пациентов возникают следующие нежелательные реакции:

  • Приступы головокружения;
  • Обморочные состояния;
  • Резкие перепады настроения, психоэмоциональная нестабильность;
  • Головные боли;
  • Нарушения эректильной функции у представителей сильного пола;
  • Пожелтение глазных белков и кожных покровов;
  • Галлюцинации;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Кожные высыпания по типу крапивницы;
  • Выпадение волос;
  • Бронхоспазмы (побочный эффект проявляется у пациентов, с диагностированной бронхиальной астмой);
  • Судорожный синдром;
  • Снижение показателей чувствительности кожных покровов;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Кошмарные сны;
  • Тромбоцитопения (пониженные показатели свертываемости крови);
  • Образование на коже специфических пятен фиолетового цвета;
  • Чрезмерная сухость слизистых глазных оболочек.

Существует также вероятность рецидива псориаза и повышения печеночных ферментов, при длительном лечении данными таблетками.

Побочных эффектов зачастую можно избежать, если строго следовать инструкции

Выпускаемая форма и состав

Лекарство производится в виде твердых капсул. В таблетках Омник не выпускают. 1 капсула имеет в своем составе:

  1. Действующее вещество – 0,4 мг тамсулозина гидрохлорида.
  2. Дополнительные компоненты – стеарат кальция, желатин, индиготин, железа окись красная и желтая, полисорбат 80, тальк, целлюлоза микрокристаллическая. Помимо этого — двуокись титана, лаурилсульфат натрия, сополимер кислоты изобутеновой (тип C), триацетин.

Препарат относится к избирательным блокаторам альфа-1-адренорецепторов, локализующихся в гладкомышечных волокнах простатической области уретры, шейки мочевого пузыря, простаты. Снижение их тонуса в процессе использования лекарства облегчает опорожнение мочевого пузыря.

Применение Омника не приводит к развитию выраженной артериальной гипотензии. Это объясняется избирательностью действия тамсулозина: действующая субстанция не влияет на гладкомышечные элементы сосудистой стенки.

Биодоступность лекарства составляет 100%. Максимальное содержание активного компонента в крови определяют спустя 6 часов после употребления.

Омник вместе с метаболитами выводится через почки. Меньше 10% препарата покидает организм в неизменном виде. Длительность полувыведения лекарственного средства колеблется в диапазоне от 10 до 13 часов.

Особые указания

В течение первых нескольких дней после назначения парекоксиба должен проводиться тщательный мониторинг антикоагулянтной активности у пациентов, принимающих варфарин или подобные лекарственные препараты, в связи с высоким риском кровотечений.

Следует с осторожностью назначать Династат пациентам, чье состояние возникло или ухудшается из-за задержки жидкости, так как у ряда больных, принимающих парекоксиб, в связи с ингибированием синтеза простагландинов могут отмечаться отеки и задержка жидкости. Под тщательным контролем должно находиться состояние пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью в анамнезе

При выраженной дегидратации у пациента перед тем, как назначить терапию Династатом, целесообразно провести регидратацию.

В связи с тем, что при лечении Династатом отмечались случаи возникновения кровотечений из верхних отделов ЖКТ, а также язв, в том числе перфоративных, препарат с особой осторожностью назначают при кровотечениях из ЖКТ, воспалительных процессах в активной форме и язвах желудочно-кишечного тракта, а также лицам, принимающим аспирин, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и людям пожилого возраста. Парекоксиб может снизить значимость диагностических признаков в определении инфекции, например, лихорадки, из-за своих противовоспалительных свойств

Парекоксиб может снизить значимость диагностических признаков в определении инфекции, например, лихорадки, из-за своих противовоспалительных свойств.

Одновременное назначение Династата с лекарственными средствами, чей механизм действия связан с ингибированием ферментов P450 CYP3A4 и CYP2C9, может вызвать увеличение AUC парекоксиба.

При назначении парекоксиба вместе с ингибиторами АПФ должна быть принята во внимание возможность снижения антигипертензивного эффекта за счет ингибирования синтеза простагландинов. У пациентов, получающих терапию литием, после начала терапии парекоксибом необходимо осуществлять тщательный контроль концентрации лития в сыворотке

У пациентов, получающих терапию литием, после начала терапии парекоксибом необходимо осуществлять тщательный контроль концентрации лития в сыворотке.

Из-за недостаточного воздействия на функцию тромбоцитов парекоксиб нельзя рассматривать как альтернативу ацетилсалициловой кислоте для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходима осторожность при одновременном назначении Династата с субстратами CYP2C19

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с риском возникновения сонливости, беспокойства и головокружения на время лечения необходимо воздержаться от занятий требующих повышенного внимания, концентрации и быстроты реакций.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

При описанных выше состояниях применяется Метамизол натрия в следующих дозировках:

  • 2-3 раза в сутки, внутрь по 250-500 мг, максимально допустимая разовая дозировка – 1г и 3г за сутки.
  • для детей в возрасте 2-3 года разовая доза составляет 50-100 мг, в возрасте 4-7 лет – до 200 мг, в возрасте 8-14 лет — 200-300 мг, численность приемов – 2-3 раза за сутки. Детям младше 1 года Метамизол натрия вводят только внутримышечно. Перед введением следует подогреть раствор до температуры тела, обычно это делают, зажав его на пару минут в ладони.

Если имеется необходимость введение дозы, превышающей 1 г, делают внутривенные инъекции при наличии техники для проведения противошоковой терапии. При введении такой дозы Метамизола натрия возможно резкое снижение АД из-за быстрого введения раствора в вену. Поэтому внутривенное введение препарата проводиться медленно, вводя не более 4 мл раствора в минуту. Больного укладывают в положение «лежа» и, контролируя частоту дыхания, ЧСС и АД, вводят препарат.

При использовании ректальных суппозиторий рекомендована для взрослых дозировка препарата: 300, 650 и 1000 мг. Для детей применяются специальные детские суппозитории в дозировке по 200 мг. Для детей разного возрастного периода подбирают соответствующую дозировку препарата: малышам от 6 мес. до 1 года по 100 мг, детям 1-3 лет по 200 мг, детям от 3 до 7 лет до 400 мг, в возрасте 8 — 14 лет – до 600 мг. Введя суппозиторий, необходимо следить, чтобы ребенок оставался лежать в постели.

В случае применения Метамизол натрия детям до 5 лет, ввод инъекций проводиться под наблюдением врача, из-за наличия вероятности развития анафилактического шока или аллергических реакций. Также на фоне приема Метамизола натрия существует вероятность развития агранулоцитоза, который проявляется повышением температуры, ознобом, затрудненным глотанием, болью в горле и пр.

Побочные действия

Часто (≥1/100,

  • сердечно-сосудистая система: часто – повышение либо понижение АД; нечасто – цереброваскулярные расстройства, брадикардия;
  • система кроветворения: нечасто – тромбоцитопения;
  • дыхательная система: часто – дыхательная недостаточность;
  • верхние дыхательные пути: нечасто – фарингит;
  • нервная система: часто – гипестезия, головокружение;
  • вегетативная нервная система: нечасто – сухость во рту;
  • обмен веществ: часто – гипокалиемия, повышение уровня креатинина; нечасто – повышение уровня азота мочевины в крови, гипергликемия;
  • пищеварительная система: часто – диспепсия, метеоризм, запор, постэкстракционный луночковый альвеолит; нечасто – эрозии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • психика: часто – бессонница, беспокойство;
  • мочевыделительная система: нечасто – олигурия;
  • гепатобилиарная система: нечасто – повышение активности трансаминаз АЛТ и АСТ;
  • органы чувств: нечасто – боль в ушах;
  • кожные покровы: часто – зуд, усиление потоотделения; нечасто – замедление заживления послеоперационных ран, сыпь;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – артралгия;
  • местные реакции: боль в месте инъекции, раневая инфекция (в т. ч. при операциях аортокоронарного шунтирования), патологическое отделяемое из дренажа, установленного после операции, сопровождавшейся рассечением грудины;
  • прочие: часто – экхимозы, послеоперационная анемия, периферические отеки, боль в спине; нечасто – астения.

При приеме Династата нельзя полностью исключить редкие тяжелые побочные эффекты, которые отмечались при приеме НПВП: бронхоспазм, гепатит, анафилактический шок, острая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность.

На фоне приема вальдекоксиба и парекоксиба наблюдались следующие реакции: эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена – Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Инструкция по применению Династата: способ и дозировка

Династат может быть назначен внутримышечно или внутривенно как в виде регулярных повторных инъекций, так и единовременно или по мере необходимости. В зависимости от реакции пациента на препарат после начала терапии доза корректируется. Имеется опыт применения Династата на протяжении 7 дней.

При острой боли рекомендованная начальная разовая доза составляет 40 мг для внутривенного или внутримышечного введения, при необходимости возможны повторные введения каждые 6–12 часов по 20–40 мг; суточная доза не должна превышать 80 мг. Внутривенная болюсная инъекция может производиться быстро, непосредственно в вену или в трубку заранее установленной системы для в/в инфузий. Внутримышечное введение рекомендуется производить глубоко в мышцу, медленно.

При послеоперационных болях (для их предотвращения или уменьшения) рекомендуется доза 40 мг внутримышечно или, что предпочтительнее, внутривенно. Препарат вводится за 30–45 минут до операции. Для поддержания эффекта Династат вводят повторно, по схеме, представленной для снятия острой боли.

Для уменьшения потребности в опиоидных анальгетиках Династат применяют перед их введением, в сочетании с ними. В этом случае суточная потребность в опиоидных анальгетиках снижается на 20–40%.

У пациентов пожилого возраста, как правило, корректировка дозы Династата не требуется. В случае если масса тела пожилого пациента менее 50 кг, введение препарата рекомендуется начинать с 0,5 дозы; максимальная суточная доза в этом случае – 40 мг.

У пациентов с нарушениями функции почек при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или с состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости в организме, парекоксиб рекомендуется назначать в наименьшей рекомендованной дозе, а также тщательно контролировать функцию почек.

Для пациентов с нарушениями функции печени корректировка дозы обычно не требуется. При нарушениях средней тяжести введение препарата начинают с 0,5 дозы, а суточная доза снижается до 40 мг. При тяжелых поражениях печени назначение препарата не рекомендуется в связи с отсутствием опыта применения Династата у этой группы пациентов.

Подготовка препарата к введению

Для приготовления раствора для инъекций используются:

  • для флаконов по 20 мг – 1 мл раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%);
  • для флаконов по 40 мг – 2 мл раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%).

Также могут применяться следующие растворители: 5% раствор декстрозы (глюкозы) для инъекций, 0,9% стерильный раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,45% натрия хлоридом для инъекций (при использовании вышеуказанных растворителей готовый раствор получается изотоническим).

Не следует смешивать Династат с другими лекарственными препаратами.

Не рекомендуется для приготовления раствора Династата использовать растворы Лактат Рингера (Хартмана) для инъекций или Лактат Рингера для инъекций с 5% раствором декстрозы (глюкозы), так как это приводит к выпадению осадка.

В связи с тем, что полученный раствор не будет являться изотоническим, не рекомендуется использование стерильной воды для инъекций в качестве растворителя для Династата.

Нельзя замораживать или охлаждать приготовленный раствор.

После растворения препарат можно вводить в трубки системы для внутривенных инфузий, содержащие растворители: раствор 5% декстрозы (глюкозы) для инъекций, раствор Лактат Рингера для инъекций, раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,45% хлоридом натрия.

Как принимать бета-аланин?

До или после еды?

Рекомендуется употреблять добавку во время еды. Порошок можно разбавлять соком. Суточная норма потребления — 2-4 г. Порцию необходимо разделить на 2 приема.

Рекомендуется употреблять добавку во время еды.

При климаксе

В сутки можно принимать 1-2 таблетки. Продолжительность курса при менопаузе — 5-10 дней. Повторный курс проводится при возобновлении негативных симптомов.

Применение в спорте

Регулярный прием аланина мужчинами, которые только начали заниматься спортом, способствует улучшению их спортивных достижений. Снижается утомляемость, устраняется боль в мышцах. Рекомендуемая суточная дозировка для спортсменов, занятых в бодибилдинге, составляет 4-6 г. Это относится и к людям, занимающимся легкой атлетикой.

Для похудения

Регулярно принимая препарат, можно не только улучшить рост мышечной ткани, но и избавиться от лишнего жира, контролируя уровень сахара в крови. Спортивную добавку необходимо принимать в соответствии с инструкцией.

Противопоказания

Имеются ли противопоказания к таблеткам «Тилда»? Не рекомендуется прием этого медицинского препарата в случае, когда у пациента есть аллергия на диклофенак или прочие ингредиенты, которые входят в состав, а также в тех случаях, если использование ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных средств вызывает приступ астмы, крапивницы либо острого ринита. Не назначают таблетки «Тилда»:

  1. На фоне язвы желудка или кишечника.
  2. При гастроинтестинальных кровотечениях или перфорации.
  3. В случае наличия проктита или геморроя.
  4. На фоне ректального кровотечения.
  5. При других активных кровотечениях.
  6. На фоне нарушений функций сердца, почек или печени.
  7. При нарушениях гемопоэза, отличающегося неизвестным происхождением.
  8. В случае заболеваний периферических артерий и анемии.
  9. При наличии у пациента алкоголизма.

Помимо всего прочего, не назначается рассматриваемый препарат детям в возрасте до 14 лет.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Парекоксиб – действующее вещество препарата Династат – после введения медикамента быстро гидролизуется с образованием вальдекоксиба. Принцип действия вальдекоксиба объясняется ингибированием синтеза простагландинов с участием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Вальдекоксиб действует как избирательный ингибитор ЦОГ-2 в отношении простагландинов как периферического, так и центрального действия, при этом он не ингибирует ЦОГ-1 и практически не влияет на зависящие от ЦОГ-1 физиологические процессы в тканях, в частности в слизистой оболочке кишечника и желудка, а также не влияет на агрегацию тромбоцитов и продолжительность кровотечения. Благодаря отсутствию влияния на ЦОГ-1 и избирательному действию на ЦОГ-2 частота образования эндоскопически подтвержденных эрозий, язв желудка и двенадцатиперстной кишки при применении Династата ниже, чем при применении неселективных НПВП.

Фармакокинетика

После внутримышечного или внутривенного введения парекоксиб быстро метаболизируется до вальдекоксиба, являющегося фармакологически активным компонентом, в результате ферментного гидролиза в печени.

Всасывание: после внутривенного введения препарата в диапазоне доз 20, 50 и 80 мг в сутки изменения таких фармакокинетических показателей вальдекоксиба как площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) и максимальная концентрация (Cmax) носят линейный характер. Равновесные концентрации вальдекоксиба в плазме крови при введении препарата 2 раза в сутки достигаются в течение 4 суток.

После однократного введения Династата в дозе 20 мг Cmax вальдекоксиба достигается в течение примерно 1 часа – для внутримышечного введения, 30 минут – для внутривенной инъекции. После внутримышечного и внутривенного введения вальдекоксиба значения AUC и Cmax сходны.

Распределение: после внутривенного введения объем распределения вальдекоксиба составляет приблизительно 55 литров. При концентрациях, достигающихся путем применения максимальной рекомендованной дозы (80 мг в сутки), связь с белками плазмы составляет примерно 98%. Вальдекоксиб преимущественно накапливается в эритроцитах в отличие от парекоксиба.

Метаболизм: период полувыведения (T1/2) вальдекоксиба из плазмы составляет около 22 минут. Парекоксиб быстро и практически полностью превращается в вальдекоксиб и пропионовую кислоту. Выведение вальдекоксиба происходит путем интенсивного метаболизма в печени по многим путям, включая метаболизм с участием изоферментов цитохрома P450 CYP3A4 и CYP2C9, а также путем CYP-независимого глюкуронидирования (примерно 20%) сульфонамидного составляющего. Обнаруживающийся в плазме гидроксилированный метаболит вальдекоксиба проявляет активность в качестве ингибитора ЦОГ-2. На его долю приходится приблизительно 10% концентрации вальдекоксиба; он практически не оказывает значимого клинического влияния после введения терапевтических доз парекоксиба натрия, в связи с тем, что концентрация этого метаболита низка.

Выведение: вальдекоксиб выводится путем метаболического превращения в печени, и лишь менее 5% выделяется в неизмененном виде с мочой. Примерно 70% дозы препарата выводится с мочой в форме неактивных метаболитов, неизменного парекоксиба в моче не обнаруживается, а в кале он проявляется только в следовых количествах.

Плазматический клиренс (CLp) для вальдекоксиба составляет около 6 л/час. После внутримышечного и внутривенного введения парекоксиба натрия T1/2 вальдекоксиба составляет приблизительно 8 часов. У пожилых пациентов концентрация вальдекоксиба в плазме примерно на 40% выше, чем у молодых, вследствие того, что у них снижен клиренс вальдекоксиба. Равновесная концентрация вальдекоксиба в плазме на 16% ниже у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector