Алкогольный психоз: признаки, течение, последствия и прогноз

Виды и формы патологии

До недавнего времени алкогольный психоз не считался самостоятельным заболеванием, а был всего лишь следствием запоя. Сейчас же врачи бьют тревогу. На фоне стремительного роста алкозависимых людей, проблемы с психикой встречаются у трети, и лишь единицы могут справиться с ними самостоятельно, решительно встав на путь исправления.

Особенность психоза в том, что он развивается на фоне переизбытка в организме формальдегидов, которые образуются под воздействием продолжительного поступления в организм спиртов. Хроническая интоксикация оказывает повышенную нагрузку не только на работу печени и почек, но и пагубно сказывается на работе нервной системы.

Не менее важно особенностью заболевания является его постепенное развитие. После первого же запоя человек ощущает удрученность, но истинные симптомы психоза проявляются гораздо позже

С медицинской точки зрения алкогольный психоз — это состояние некого стресса для организма, когда при отсутствии алкоголя в крови нет того привычного ощущения умиротворения. Расстройство психики проявляется в период после запоя, когда человек по каким-либо причинам перестает систематически употреблять алкоголь.

Существует масса проявлений психоза, возникающего на фоне длительного приема алкоголя:

• Делирий (белая горячка) — сопровождается нарушением сознания и ориентирования в пространстве и времени, слуховыми и зрительными галлюцинациями, тремором конечностей, повышенной возбудимостью.
• Паранойя — галлюцинации как таковые отсутствуют, но человека постоянно преследуют тревожные мысли о различных событиях в жизни. Под их воздействием отключается сознание, человек становится одержимым навязчивой идеей, что может спровоцировать угрозу для собственной жизни и жизни окружающих.
• Галлюциноз — сопровождается появлением галлюцинаций, при которых человек видит или слышит то, чего на самом деле нет. При этом сохраняется полное ощущение пространства и времени, больной может описать свои ощущения и хорошо помнит все происходящее.
• Псевдопаралич — возникает на фоне приема алкоголя, причиной чего являются бытовые проблемы, сильные стрессы и неуверенность в себе. Человек ощущает себя подавленным, замкнутым, не желает общаться с окружающими, выполнять привычную работу и даже ухаживать за собой. Единственное желание — лежать неподвижно и продолжать пить.
• Дипсомания — острая форма психоза, при котором в головном мозге пьющего возникает сигнал о безудержном желании употреблять алкоголь в большом количестве, даже когда он уже пьет. Расстройство психики формирует стойкую привычку, давая стремительный толчок в развитии хронической алкогольной зависимости.
• Депрессия — состояние постоянной подавленности, удрученности, отсутствия аппетита и нежелания вообще что-либо делать. На фоне употребления алкоголя депрессия может стать причиной суицида.
• Алкогольная энцефалопатия — сопровождается постоянными головными болями, расстройствами памяти, рассеянностью, отсутствием концентрации внимания.
• Корсаковский психоз — полиэтилогическое заболевание, имеющее целый комплекс негативных проявлений со стороны ЦНС.
• Разновидности психоза, а также возможность проявления сразу нескольких симптомов, делает человека опасным для общества и самого себя.

По продолжительности течения психоз бывает:

Острой формы — симптоматика яркая, возникает внезапно, преимущественно после наступления похмелья. Подострой формы — клинические проявления менее выражены и могут контролироваться больным. Хронической формы — симптомы часто рецидивируют, но их интенсивность менее выражена

Алкогольный психоз может иметь массу проявлений и быть похожим на признаки похмелья, поэтому в диагностике обращают внимание на продолжительность зависимости, а также вторичные проявления

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольное отравление (код по МКБ 10 — Т51) – это угнетающее воздействие на организм этанола и продуктов его разложения (ацетальдегида) в процессе переработки. Нарушаются физиологические, поведенческие и психологические реакции.

При этом чаще отравление алкоголем воспринимается как воздействие больших доз, но есть случаи, когда для отравления организма человека хватит незначительного количества этилового спирта.

К первичному отравлению алкоголем относится состояние эйфории, которое проявляется в нарушении координации движений, измененном восприятии реальности, изменении поведенческой модели. То, что принято называть похмельем, относится уже ко вторичному процессу интоксикации, когда организм пытается самостоятельно вывести продукты распада.

Хроническая

На практике – это тотальное повреждение всех внутренних органов от ЖКТ до мозга. Главная проблема этого состояния в том, что организм человека уже не может самостоятельно избавиться от субстратов алкоголя, на этом фоне развиваются сопутствующие патологии:

• дисбаланс веса тела (возможны как излишняя масса, так и неестественная худоба);
• ранняя степень артериальной гипертензии;
• постоянный тремор конечностей;
• покраснение кожных покровов;
• нарушения дыхательного аппарата;
• ощущение сильного озноба или жара, которые волнообразно сменяют друг друга;
• анемия;
• повреждение периферических нервов;
• избыточное потоотделение.

Острая

Разовый прием за короткий срок 300-400 мл этанола или пропорционального количества могут привести к смертельному исходу, но в большинстве случаев наступает острая алкогольная интоксикация, которую можно ликвидировать при своевременной медицинской помощи.

Типичными признаками тяжелого отравления алкоголем принято считать: обильное слюноотделение, судороги, интенсивное покраснение лица и ладоней, проблематичное дыхание, потерю сознания или пограничное состояние.

При этом чаще отравление алкоголем воспринимается как воздействие больших доз, но есть случаи, когда для отравления организма человека хватит незначительного количества этилового спирта.

Алкогольный параноид

Данный вид психоза тоже имеет хроническую и острую формы, а характеризуется он систематическим бредом, где преобладают картины преследований, ревности, отравлений и т.д. Больной перестает адекватно оценивать окружающих людей и действительность.

Возникает алкогольный параноид как первичный бред, который не связан с галлюцинациями. Но в отдельных случаях зависимость от галлюцинаций все-таки имеется. Часто при этом психозе встречаются бредовые идеи, которые связаны с ревностью. Если ревность становится главной в бредовых переживаниях человека, то к ней примешиваются идеи отравлений, преследований и пр., что и формирует картину параноидального синдрома.

У больных при алкогольном параноиде наблюдается повышение температуры, колебания давления, кошмарные сновидения, нарушения сна, непереносимость жары, головокружение. Человек перестает управлять своими эмоциями, становится несдержанным, гневливым или, наоборот, сильно заторможенным. У него пропадает контроль за своим морально-этическим поведением.

Белая горячка

Делирий (белая горячка) — наиболее часто встречающийся острый алкогольный психоз, характеризующийся помрачением сознания (ориентировка в собственной личности обычно сохранена), наплывами зрительных галлюцинаций специфического содержания (много насекомых, других животных, бесов и так далее), аффектами страха и тревоги, психомоторным возбуждением. Обычно алкогольный делирий развивается на высоте синдрома отмены алкоголя (2-4 сутки периода абстиненции). Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов и травм делает протекание делирия более тяжелым, часто развиваются угрожающие жизни осложнения, требующие неотложных медицинских мер.

Симптомы делирия

Начальными симптомами делирия являются неустойчивость вегетатики (потливость, сердцебиение), бессонница или прерывистый сон с кошмарными сновидениями, неустойчивое часто меняющееся настроение, суетливость в поведении. Вслед за этим начинаются зрительные иллюзии (искаженное восприятие реально существующих предметов), а затем – и галлюцинации (восприятие несуществующих предметов). Вначале он являются дополнением к реально существующей окружающей обстановке (например, по палате бегает множество кошек), затем становятся все более оторванными от реальности, сценоподобными (пациент ощущает себя находящимся в другом месте и другом отрезке времени). Наряду со зрительными пациент может ощущать и слуховые, тактильные (общетелесного чувства), вкусовые и обонятельные галлюцинации. Содержание галлюцинаций пациент в делирии воспринимает без критики и дает ему трактовку в виде бредовых идей чувственного происхождения. Для болезни характерно волнообразное течение с ухудшением состояния вечером и ночью, в первой половине дня возможно наличие «светлых окон» с ослаблением или полным исчезновением симптомов психоза.

С соматической стороны при делирии происходит закисление организма, накопление в нем токсичных продуктов (аммиак, глутамат), повышение тонуса симпатической нервной системы. Это проявляется повышением температуры тела, потливостью, тахикардией, лабораторными показателями воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нарушения функций печени и другие). Начинаются признаки пневмонии и отека мозга, усиливается тремор конечностей. Это вынуждает назначать таким пациентам антибиотики и принимать дополнительные меры по детоксикации организма (назначение слабительных и мочегонных средств), для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и печени. Признаками неблагоприятного течения делирия также можно считать уменьшение психомоторного возбуждения и аффекта страха, невнятную бормочущую речь, стереотипно повторяющиеся движения профессионального плана.

Особенности

Обычно делирий длится 3 – 5 суток и заканчивается выходом в истощение (астению) после глубокого сна. При тяжелом протекании (соматическая отягощенность, травмы, общая ослабленность организма) он может длиться неделю и больше, при этом велик риск перехода в другие (энцефалопатические) формы алкогольных психозов: корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике и другие малообратимые расстройства психики. По разным данным, смертность при алкогольном делирии составляет от 1 до 15% в зависимости от тяжести течения и проводимой терапии. Разумеется, лечение делирия проводится только стационарно, с возможностью применения в любой момент мер интенсивной терапии. Оно состоит из назначения психотропных препаратов разных групп, мер по детоксикации организма и поддержанию работы жизненно важных внутренних органов.

Возможные последствия патологического состояния

Не у всех пациентов получается окончательно восстановиться после алкопсихоза. Среди остаточных последствий нередко встречаются:

• снижение умственной деятельности;
• сложности с запоминанием новой информации и выпадение из памяти уже имеющихся знаний;
• примитивность мышления и рассуждений и пр.

Если алкоголик пережил несколько приступов, то у него наблюдаются признаки настолько явного отупения, что человек частично или полностью утрачивает трудоспособность. При тяжелых формах алкопсихоза дело доходит даже до личностной деградации, хронизации психоза и эпилепсии алкогольного генеза. В таких случаях реабилитировать пациента практически невозможно.

Самыми опасными следствиями прогрессирующего психоза являются:

• Полная деградация и невозможность жить в обществе с соблюдением общепринятых правил и норм.
• Психические расстройства, которые можно купировать, но невозможно полностью вылечить.
• Нарушение мозговой деятельности, снижение памяти, утрачивание способности к обучению, проблемы с речью.
• Параличи всех частей тела, что ограничивает подвижность и приводит к неминуемой инвалидизации и смерти.
• Риски развития инфаркта и инсульта, когда на фоне резкого перепада настроения скачкообразно повышается артериальное давление.
• Невозможность трудиться и выполнять элементарные задачи.
• Жизнь человека, страдающего алкогольным психозом, лишена радостей. Единственной отрадой является алкоголь, который медленно, но уверенно разрушает не только личность, но и здоровье.

Разновидности заболевания

Определяя симптомы и лечение психоза, сразу необходимо сказать, что есть несколько видов психических нарушений. Они имеют определенные клинические особенности прохождения. А также нужно заметить, что такое психическое заболевание, как психоз из-за злоупотребления спиртных напитков, в каждом определенном случае может проходить с различными симптомами. Но есть и более общие параметры, которые позволяют определить, какая конкретно разновидность данной болезни присутствует у определенного человека. Можно отметить ряд самых распространенных видов психоза.

• Галлюциноз. Это состояние выражается проявлением слуховых и в некоторых случаях обонятельных, вкусовых и зрительных галлюцинаций. Во время слуховых галлюцинаций человек слышит реальные голоса, которые все время угрожают пациенту физической расправой.
• Алкогольный делирий. Этот вид больше известен как белая горячка. Этот вид психоза проявляется только как результат употребления спиртного, после того как продолжительное время в организм ежедневно поступала довольно большая доза алкоголя, а после поступление спиртного резко завершилось.
• Алкогольный псевдопаралич. При этом состоянии человек уверен полностью в том, что он не может пошевелить отдельными конечностями или всем телом. Это исключительно психическое состояние, поскольку для развития паралича никаких физических предпосылок нет.
• Алкогольная депрессия. Это состояние выражается абсолютной потерей интереса к жизни. Эта депрессия очень опасна, поскольку при развитии этого типа алкогольного психоза у пациентов часты случаи попыток самоубийства.
• Бредовый психоз. Это состояние выражается проявлением необоснованной буйной ревности, непонятных религиозных убеждений, бредовых мыслей и идей, не соответствующих реальности.
• Корсаковский психоз. При данном варианте прохождения психоза человек теряет полностью кратковременную память, причем мозг пытается компенсировать провалы в памяти с помощью выдумывания альтернативных сценариев произошедших событий. Спустя небольшое время пациент забывает даже придуманную им картинку произошедших событий, и рассказывать начинает новую историю, которая, как и прошлая, является только способом восстановить потерянную информацию для поврежденного мозга.

Психические расстройства у алкоголиков

У лица с алкогольной зависимостью по мере увеличения стажа употребления им спиртных напитков начинают развиваться серьезные проблемы с психикой.

Психические расстройства — это патологические нарушения мыслительного процесса, настроения и поведения, которые выходят за рамки общепризнанных норм.

При наличии подобных расстройств человек перестает полноценно функционировать, выполнять свои обязанности и роли в обществе. Постепенно он теряет социальные позиции и в конечном итоге его личность полностью деградирует.

Развиваются психические расстройства у алкоголиков по разному сценарию. При этом процесс не зависит от возраста мужчин и женщин.

Возникновение подобных проблем приводит к появлению симптомов различной направленности:

• физических;
• эмоциональных;
• когнитивных (функционирование мозга, познание);
• поведенческих;
• перцептивных (объективное восприятие действительности через органы чувств).

Существуют различные виды психозов. Каждый из них имеет свою специфику.

Алкогольная психопатия

Это синдром, который проявляется совокупностью таких патологических состояний, как лживость, эгоцентричность, поверхностность эмоциональных переживаний, бессердечие и т.д.

С научной точки зрения психопатии рассматриваются не как проявление психической болезни, а как особенность характера конкретной личности.

Под влиянием алкоголя отдельные негативные черты характера обостряются и перерастают в патологические состояния.

В основном с точки зрения проявления психопатических черт характера применяется деление алкоголиков на тормозимых и возбудимых личностей. В первом случае проявляется замкнутость, астения. Во втором случае наблюдается излишняя возбудимость, истеричность, неустойчивость поведения.

Основной проблемой, из-за которой возникают подобные состояния, является нарушение работы эмоционально-волевой сферы. По мере прогрессирования алкогольной зависимости происходит усугубление психопатических черт.

Так, у лиц с паранойяльной психопатией наблюдается излишняя подозрительность, сутяжность, недоверчивость и педантизм

Истерические психопаты стремятся любыми средствами обратить внимание окружающих на свою персону. Они хотят всегда быть в центре событий

Металкогольный психоз

Это острое, затяжное нарушение психической деятельности у больного, носящее хронический характер.

Подобные расстройства обычно диагностируются на 2, 4 стадии алкогольной зависимости.

Существуют различные виды данных психозов:

• белая горячка;
• паталогическое опьянение;
• алкогольный параноид;
• галлюциноз.

У каждого из них своя симптоматика и свое течение. Выделяют три вида психозов, отличающихся по длительности:

1. Острый. Встречается в подавляющем числе случаев. Максимальная продолжительность может составлять месяц, минимальная — несколько дней. Для полного выхода из данного состояния необходимо своевременное обращение за помощью.

   Вероятность выздоровления напрямую зависит от состояния человека, его стремления вылечиться, от качества оказываемого лечения.

2. Подострый. Как правило, проявляется в форме алкогольного параноида. Длится значительно дольше предыдущего вида — примерно 2-3 месяца. В отдельных случаях могут появиться осложнения, сохраниться остаточные явления, сформироваться хроническая форма.
3. Хронический. Данный вид болезни продолжается в течение очень длительного времени — более 5 лет. У пациента постоянно проявляются психические нарушения. Состояние такого человека постепенно становится только хуже.

Посталкогольный психоз

Иначе говоря — «белая горячка», «белочка».

Провоцируется резким отказом от крепких напитков. Белая горячка наблюдается у хронических алкоголиков во время их выхода из запоя.

В отдельных случаях появление расстройства может стать следствием приема больших доз некачественных напитков, суррогатов.

Белая горячка представляет значительную опасность для жизни больного. Данное расстройство лечится в стационаре (наркологическом, психиатрическом).

Типичные симптомы, по которым близкие алкоголика могут распознать белую горячку:

• отвращение к спиртному;
• резкие перепады настроения;
• галлюцинации (вербальные, тактильные, слуховые);
• нарушения сна (бессонница, кошмарные сновидения);
• повышение давления;
• повышение температуры;
• тремор конечностей или всего тела;
• спутанность сознания.

Последствия, вызванные заболеванием

Последствиями алкогольного психоза являются нарушение ЦНС, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. На такой стадии алкоголизма в мозге человека происходят необратимые изменения. Они влекут за собой нарушение речи и потерю памяти. Алкоголик начинает деградировать. Со временем он утрачивает большинство навыков, необходимых для трудовой деятельности.

Помимо нарушений со стороны ЦНС и головного мозга, происходят необратимые процессы в печени. На начальных стадиях алкоголизма она значительно увеличивается в размерах. Затем, развивается гепатит и цирроз печени. Последнее заболевание не поддается лечению. Также последствием алкоголизма являются проблемы с сердцем. При злоупотреблении спиртными напитками повышается вязкость крови. Соответственно, сердцу труднее перегонять кровь по венам, и оно изнашивается раньше, чем у не пьющих людей. Достаточно часто алкоголики умирают от инсультов и инфарктов.

Острый алкогольный психоз, лечение Acute alcoholic psychosis

Что такое алкогольный психоз, какие симптомы и лечение?

Фильм про алкогольный психоз

Ну и не стоит забывать о том, что в состоянии алкогольного психоза у человека притупляется чувство самосохранения, появляются суицидальные мысли, безразличие к окружающему миру и апатия. Если алкоголизм находится на той стадии, когда у человека уже начали развиваться психические заболевания, то велика вероятность суицида. Поэтому все психические заболевания чрезвычайно опасны для человека.

Методы лечения заболевания

Алкогольные психозы не лечатся в домашних условиях, потому что в случае данного психического расстройства больной несет опасность как для себя самого, так и для окружающих людей. Стоит понимать, что в период лечения алкогольного делирия необходимо полностью исключить принятие спиртных напитков. Алкогольный делирий – это психоз, который еще называют «белая горячка» или, как он известен в народе, «белочка».

Симптомы и лечение любых расстройств нервной системы, в том числе и алкогольных, достаточно тесно переплетаются между собой. Нужно четко понимать стадию заболевания – от этого напрямую зависит система вывода человека из запоя и интенсивность всего курса лечения.

Самый оптимальный прогноз в борьбе с данным психозом дает совмещение инфузионной терапии с определенными психотропными препаратами, ноотропными лекарствами и курсом витаминов.

Как и при любом расстройстве психики, в случае алкогольного психоза к каждому больному необходим индивидуальный подход, учитывающий его состояние. Лечение рассматривает стандартные мероприятия, среди которых:

• Дезинтоксикация;
• Коррекция метаболических нарушений;
• Восстановление водного, электролитного и кислотного баланса;
• Лечение сердечно-сосудистых расстройств и восстановление гемодинамики;
• Профилактика либо лечение отека легких;
• Устранение гипертермии;
• Комплексное лечение почек и печени;
• Лечение психомоторных нарушений и нарушений сна;
• Избавление от судорожного синдрома;
• Лечение соматической патологии.

Когда у больного начинает проявляться белая горячка, многие его близкие не знают, что это такое и как в таких случаях действовать. Пока люди думают, что делать, алкогольный психоз успешно развивается. Наилучшим решением будет вызвать соответствующую бригаду медиков без привлечения внимания со стороны больного – это позволит быстро поместить его в специализированное медицинское учреждение и начать своевременное лечение.

Бредовый психоз при алкоголизме

При алкоголизме бредовый психоз возникает при интоксикации организма, обычно в сложных для организма ситуациях: при усталости, в дороге, после травмы, в незнакомом месте. Ведущий признак данного психоза – бредовые идеи преследования.

Больному в этом состоянии кажется, что люди против него и его семьи готовят заговоры, пытаются убить или пытать его изощренными способами. В попытке спастись человек часто первым нападает на «преследователя» или пытается закончить жизнь самоубийством. В состоянии бредового психоза больные боятся быть отравленными, поэтому они начинают отказываться от лекарства. Под действием бредовых идей люди перестают воспринимать реальность.

В 10% случаев такого алкогольного психоза наблюдается бред ревности. При упреках своей жены в неверности супружеские отношения охлаждаются, и алкоголик начинает считать, что его супруга завела себе любовника. Бредовую настроенность сильно дополняет и то, что большинство алкоголиков – импотенты. В бедах своих они винят, конечно же, жен, и переубедить алкоголика в том, что он ошибается, просто невозможно.

Понятие термина

Ещё недавно это посталкогольное расстройство болезнью не считалось. Им страдали люди во все времена, причём преимущественно мужчины. На сегодняшний день оно достигло огромных масштабов, поэтому стало называться болезнью. Как любое заболевание, психоз требует целенаправленного лечения.

Важно суметь отличить хронический алкоголизм от металкогольного психоза, так как в обоих случаях проявляются одинаковые симптомы. Отличие в том, что психоз не покидает человека, даже когда он не пил несколько суток

Другими словами, психоз — это нездоровая психика и стресс в одном флаконе. Больной проходит через определённые ощущения и галлюцинации, в зависимости от вида заболевания, которое проявилось.

Психоз — это общее название множественных психических расстройств, возникающих на фоне алкогольной интоксикации. У всего ряда болезней выделяется общая причина возникновения, но имеются разные симптомы и проявления.

Классификация расстройств

Поскольку психоз — это общее название, то нужно подробно рассмотреть разновидности, в которых он проявляет себя. Основными видами алкогольного расстройства являются:

1. Делирий (в народе — белая горячка). Симптомы: потеря больного во времени и пространстве, тремор в конечностях, галлюцинации, агрессивность и тревожность, помутнение сознания. Пациент попросту не помнит, что с ним было и где он находился в период обострения.
2. Галлюциноз. Симптомы: визуальные и слуховые видения, при которых больной теряется во времени и пространстве, но в дальнейшем помнит все, что с ним происходило. Помимо основных симптомов пациент может разговаривать с самим собой, озвучивать бредовые идеи. У него наблюдается угнетённое настроение и мания преследования. Последствия болезни — полный отказ от каких-либо действий со стороны пациента. Больной занимает лежачее положение и не встаёт.
3. Паранойя и бред. У больного не наблюдается никаких галлюцинаций, но возникают навязчивые мысли. Часто супруг в таком состоянии подозревает жену в неверности или в том, что она хочет его убить. Главным последствием паранойи является возможность нанести вред окружающим или себе.
4. Псевдопаралич. Пациент впадает в состояние овоща, галлюцинирует и бредит. Он становится апатичным, замкнутым и полностью отгораживается от внешнего мира. Впоследствии больной ощущает трудности в движении, боль в конечностях, неразборчиво разговаривает.
5. Депрессия. Раздражительность, подавленность, падение самооценки и самобичевание — основные «достоинства» этого подвида алкогольного психоза. Так как у постоянно пьяного человека и раньше периодически наблюдалась депрессия, родные могут не обратить внимания на какие-то изменения в поведении и глубину депрессии, полагая, что все под контролем.
6. Алкогольная энцефалопатия. Возникает на фоне алкогольной интоксикации и характеризуется изменением функций головного мозга. Среди прочих признаков: расстройство сознания, нарушение памяти, головные боли, плохой сон, депрессия, апатичность, подавленность и рассеянность.
7. Дипсомания. Неутолимое желание напиться. Проявляется даже в момент, когда больной уже пьёт. Основные признаки: бессонница, тремор конечностей и потеря аппетита.
8. Корсаковский психоз. Симптомы: нарушение памяти и функций организма, спутанность настроения и реакции, дезориентация, снижение работоспособности. Болезнь возникает при употреблении низкокачественного спиртного, одеколона или лосьона.

Каждый вид алкоголического психоза особенный и проявляется в виде определённых симптомов, характерных только для него. При этом причина у всех состояний одна — систематический приём алкоголя.

https://youtube.com/watch?v=SUTOON3x8b0