Энтеросгель и ротавирус

Сравнение Полисорба и Энтеросгеля

Лекарства относятся к одной фармакологической группе и являются аналогами друг друга. Оба препарата оказывают сходное действие, но имеют ряд специфических особенностей.

Сходство

Механизм действия лекарств имеет много общего. Они впитывают вредные вещества и быстро выводят их из организма. Оба лекарства не влияют на микрофлору кишечника.

Оба препарата не наносят вред женскому организму и плоду во время беременности. Их можно принимать в течение всего периода вынашивания ребенка. Лекарства применяются в педиатрии, но для лечения грудничков требуется осмотр ребенка лечащим врачом.

В чем разница

Вещества имеют разную площадь активной поверхности и сорбирующую способность. У Энтеросгеля она составляет 150 мг/г, что в два раза меньше, чем у Полисорба. При этом действия препарата полностью направлены только на вывод токсичных веществ.

Благодаря меньшей площади действия снижается риск развития негативных реакций для желудочно-кишечной системы. Полисорб оказывает неизбирательное действие, поэтому выводит не только вредные, но и полезные вещества из организма. При длительном применении может спровоцировать дисбактериоз, а Энтеросгель не оказывает негативного воздействия на работу ЖКТ.

Что выгоднее

Разница в стоимости препаратов связана не с их эффективностью, а с доступностью лекарства в аптеках и простоте и удобстве применения.

Для разового применения и для длительного курса более выгодным считается Полисорб. Для лечения грудничка и детей младшего возраста удобнее использовать более дорогой препарат благодаря его лекарственной форме.

Что дешевле

Цена Полисорба в аптеках колеблется от 38 руб. за флакон до 55 руб. Стоимость препарата зависит от объема лекарственного средства и фирмы-производителя. Стоимость пасты Энтеросгель в аптеках составляет 350-450 руб. за пачку.

Условия отпуска из аптек

Лекарства рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Приобрести оба препарата можно в аптеке без рецепта.

Чем лечить кишечный грипп

  • средства для стабилизации водно-электролитного баланса — предотвращают обезвоживание;
  • энтеросорбенты;
  • жаропонижающие и ферментные медикаменты;
  • противорвотные средства.

Назначается специальная диета. Продуманный рацион помогает справиться с нарушением водно-электролитного баланса у детей младше 12 лет. Ребенка кормят по принципу дробного питания: часто, по 5–6 раз в сутки, небольшими порциями объемом по 150–200 г. Продукты подвергаются щадящей термической обработке. Разрешенные блюда:

  • печеные яблоки с медом;
  • сухари;
  • злаковые каши на воде;
  • овощные и фруктовые пюре;
  • бульон.

При обострении симптомов и ухудшении общего состояния мясные изделия, супы и свежевыжатые соки исключают из рациона. В период болезни отсутствует аппетит: человек практически не ест — диета основывается на скудном и однообразном меню. Включенные в рацион продукты необходимы для поддержания метаболизма и водно-солевого баланса в организме.

Препараты для лечения ротавирусных инфекций у взрослых включают средства для регидратации организма. При прогрессировании патологии человек страдает от сильного обезвоживания. Необходимо предотвратить дальнейшую потерю жидкости со рвотой и жидким стулом. Для восстановления водного баланса используют медикаменты:

Возможно внутривенное и пероральное применение медикаментов. Редко прием небольшого количества жидкости провоцирует новый приступ рвоты. В результате процесс обезвоживания может продолжаться более 24 часов. Для предотвращения развития осложнений больного госпитализируют и в условиях стационара ставят капельницы. Для восполнения жидкости используют инфузионное введение физраствора, 5 % раствора глюкозы.

Для выведения токсичных веществ из крови рекомендуется принимать при ротавирусе сорбенты. Это активные вещества, которые образуют безопасный комплекс с продуктами жизнедеятельности вирусов и выводят их из организма. Препараты оказывают дезинтоксикационный эффект: предотвращают мышечную слабость, головокружение, рвоту и тошноту. Средства облегчают общее состояние организма. При кишечном гриппе показаны лекарства:

  • Полисорб;
  • Диоктаэдрический смектит или Диосмектит;
  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Активированный уголь;
  • Аттапулгит.

Против ротавирусной инфекции показано применение пробиотиков. Средства восстанавливают кишечную микрофлору, которая состоит из бифидо- и лактобактерий. Вирусы подавляют рост и развитие полезных бактерий на 3–4 день заболевания. Рекомендуется выпить один из препаратов:

При развитии вторичной инфекции на фоне кишечного гриппа назначают Энтерол, Интестопан и Энтерофурил. Поражение патогенными микроорганизмами возникает вследствие ослабления иммунитета.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции — эффективный способ борьбы с патогенным возбудителем. Лекарства препятствуют проникновению вирусной рибонуклеиновой кислоты внутрь клеток человека, оказывают токсичное действие на инородные микроорганизмы. Медикаменты, которыми лечат кишечный грипп:

Заболевание сопровождается повышением температуры. Если показатель превышает +38 °C, возникает необходимость приема жаропонижающих препаратов:

Высокая температура у детей — защитная реакция организма в ответ на раздражитель. Активность вирусов снижается при температуре +37 °C, выше +38 °C наблюдается гибель патогенной микрофлоры. В то же время показатели оказывают негативное действие на клетки нервной системы.

В качестве вспомогательных средств используют ферментные препараты, которые облегчают всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, сокращают время переваривания пищи:

Лекарства улучшают процесс пищеварения .

Можно принимать при ротавирусной инфекции противорвотные средства: Дамелиум, Мотилиум. Препараты устраняют тошноту, снимают спазмы гладкой мускулатуры желудка, которые вызывают приступы рвоты.

Какие средства принять для нормализации стула:

  • Белый уголь;
  • Хилак Форте;
  • Полифепан;
  • Лактофильтрум;
  • Бактисубтил.

Лекарства стабилизируют кишечную перистальтику, восстанавливают естественный процесс всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и прохождение каловых масс по пищеварительному тракту.

Особенности применения Энтеросгеля для профилактики и лечения

Гель представляет собой желеобразную комковатую субстанцию, которую употребляют внутрь, предварительно разбавив водой. Маленьким детям можно разбавлять гель небольшим количеством киселя.

В целях профилактики принимать его рекомендовано с первых дней контакта с потенциальным носителем вируса. Тогда он сможет вывести большую часть токсичных веществ и предотвратить размножение вируса. Если он не успеет полностью предупредить возникновение заболевания, то значительно облегчит его течение.

С целью лечения Энтеросгель необходимо употреблять в течении 3 недель, но по решению врачей длительность лечения может быть увеличена.

Препарат можно сочетать с другими лекарственными средствами, но принимать их нужно в разное время.

На сегодняшний день существует вакцина, которая защищает от кишечной инфекции. Она совершенно безопасна и безболезненна, поскольку выпускается в виде капель для приема внутрь. С 2019 года она входит в календарь обязательных прививок в России.

Что мы знаем о ротавирусе — его особенности, пути распространения и группы риска

В середине прошлого века медики не подозревали о существовании ротавируса. Хотя недуг диагностировали довольно часто, но принимали его за разновидность гастроэнтерита. И лишь в конце 80 годов ученые смогли установить, что причиной заболевания является вирус.

Несмотря на название, возбудитель не имеет никакого отношения к вирусу гриппа и похожим на него патологиям, хотя первые признаки ротавирусной инфекции и острое течение сходно с большинством из них.

Причиной заболевания , как правило, становится ротавирус A. На его долю приходится почти 92% всех случаев заражения. Каждый год в мире регистрируется до 26 млн заболевших. Для 3% из них недуг заканчивается летальным исходом. Особенно часто это случается в развивающихся странах.

Патогенный микроорганизм поражает как детей, так и взрослых людей. При этом у малышей недуг протекает ярче и острее. Ротавирус чаще всего передается орально-фекальным способом при контакте с больным или его вещами. Несколько реже происходит заражение воздушно-капельным путем.

Воздействию ротавирусной инфекции в большей степени подвержены дети дошкольного возраста. Младенцы болеют реже, поскольку в первые месяцы жизни их защищает пассивный иммунитет матери. Чаще всего патология диагностируется в холодное время года, хотя единичные случаи заражения регистрируются и в другой период. Несмотря на видимую схожесть ротавирусной инфекции с респираторными и кишечными недугами, заболевание имеет свои отличительные черты:

  • высокая устойчивость вирионов вируса к санитарным воздействиям и способность мутировать;
  • молниеносное развитие;
  • одновременное поражение дыхательных путей и пищеварительного тракта;
  • тропность к слизистой оболочке тонкого кишечника;
  • сезонность ротавирусного гастроэнтерита;
  • отсутствие эффективного лечения, направленного на уничтожение возбудителя.

Особенности недуга позволяют говорить о неординарности ротавируса и его коварстве. Маскируясь под другие заболевания, он способен ввести в заблуждение как больного, так и неопытного врача.

Советы врача

Как защититься от ротавируса? Общие рекомендации для профилактики ротавирусной инфекции для детей и взрослых:

  • тщательное мытье рук после уборной, перед едой;
  • контроль качества пищи, питья;
  • отказ от поездок с малолетними детьми в малоразвитые страны (Индия, Южная Африка);
  • контроль ребенка во время купания в открытых водоемах с целью исключения заглатывания воды (купаться нельзя, если в образцах воды выявлена кишечная палочка и другие паразиты);
  • тщательное мытье фруктов, овощей перед употреблением;
  • вакцинация детей раннего возраста.

Эффективная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей раннего возраста — вакцинация. Прививка не входит в национальный календарь, вакцина приобретается за счет личных средств. Иммунитет формируется в течение нескольких недель, поэтому во время заболевания уже ставить ее не имеет смысла.

Как уберечь ребенка от ротавируса при грудном вскармливании? Предупредить ротавирусную инфекцию у грудничков, если кормящая женщина заболела ротавирусом, можно, если следовать таким рекомендациям:

  • носить защитные маски во время кормления;
  • тщательно мыть руки, лицо и грудь перед каждым кормлением;
  • при ухудшении самочувствия матери можно сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки.

Важно понимать, что вирусные штаммы не проникают в грудное молоко, не представляют опасности для здоровья малыша. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно после посещения туалета, обрабатывать антисептиком игрушки ребенка и приспособления для кормления и ухода за малышом

  1. Ни в коем случае не допускать обезвоживания организма. От этого может страдать не только пищеварительная, но и нервная система, а также нарушаться работа лёгких.
  2. Если ребёнок не хочет пить, раствор нужно закапывать в рот обычным одноразовым шприцем.
  3. Первое заражение (с 6 месяцев до 2 лет) – это тяжёлая кишечная инфекция.
  4. Диагноз можно поставить лишь в лабораторных условиях, поэтому тактика лечения водянистого кала всегда будет одинакова.
  5. Не следует насильно кормить ребёнка при болезни. 1 день голодания не принесёт смертельного вреда организму.
  6. В аптечке дома должны всегда находиться средства для пероральной регидратации. Если их нет, можно приготовить и самостоятельно – в литре воды растворить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.
  7. Вакцинация – единственный эффективный способ профилактики. защищает на 80% от болезни и на 90-95% от её тяжёлых форм.
  8. Прививаться стоит в возрасте от 1,5 до 8 месяцев. Позднее у ребёнка в организме антитела начнут вырабатываться самостоятельно.

Ротавирусная инфекция может принести немало проблем больному, однако соблюдая нижеозначенные рекомендации, вы сможете свести их к минимуму:

  • Профилактика — главный фактор потенциального противодействия ротавирусу. Даже если человек переболел этой инфекцией ранее, то он не застрахован от повторного заражения. Соблюдайте правила общей и личной гигиены, не употребляйте сырую и уличную пищу, соблюдайте температурные режимы при мойке и приготовлении продуктов;
  • Не затягивайте обращение к врачу. Переболеть ротавирусом можно и в домашних условиях с соблюдением постельного режима, проведением консервативной терапии, иными мероприятиями, однако обратиться с проблемой к профильному специалисту в любом случае необходимо, хотя бы для мониторинга собственного состояния здоровья и минимизации развития осложнений;
  • Вода и регидратация как основное средство борьбы с серьезными последствиями. Именно стремительное обезвоживание организма считается наиболее опасным следствием ротавирусной инфекции. Обязательным условием выздоровления является усиленное употребление жидкости и растворов регидратации. Все остальное при типичном течении болезни является вторичным.

Как правильно принимать сорбент взрослым и детям

Энтеросгель при кишечной инфекции используют в соответствии с инструкцией, в которой четко прописаны дозировка и количество приемов. В случае заражения ротавирусом рекомендуется:

  1. Ребенку до 1 года по 1/2 ч. л. в тройном количестве молока, воды или смеси до 6 раз на протяжении суток.
  2. До 5 лет по 1/2 ст. л., разведенной в 50 мл жидкости трижды в день.
  3. От 5 и старше по 1 ст. л. 3 раза. Общий объем не должен превышать 45 мл.

Желательно принимать Энтеросгель при ротавирусной инфекции у детей и взрослых спустя 1–1,5 часа после или до еды.

Средство не имеет выраженного вкуса либо запаха и легко переносится пациентами. Если у малыша проявляется симптоматика поражения ротавирусом, но он отказывается пить лекарство, разрешается разводить средство в киселе, соке, супах и кашах.

Энтеросгель при ротавирусе необходимо принимать до приема пищи, предварительно разбавив энтеросорбент водой. Необходимая дозировка определяется с учетом возраста ребенка. Разведенный препарат может не понравится по вкусу детям, поэтому вместо воды можно использовать немного свежеприготовленного киселя, рисового отвара или же нежирного мясного бульона.

Лечение Энтеросгелем при кишечной инфекции осуществляется по той же схеме, продолжительность приема энтеросорбента составляет приблизительно 3 нед. После прекращения поноса необходимо продолжить прием препарата еще на протяжении 7 дн. В некоторых случаях возможно увеличение стандартной дозы в 2 раза. Не исключается прием других препаратов, действие которых направлено на устранение негативной симптоматики.

Препарат может использоваться для профилактики развития ротавирусной инфекции у детей, схему применения энтеросорбента определяет врач-педиатр.

Противопоказания

Проводить самолечение не следует, так как это может привести к непредвиденным последствиям. Лечение начинают только после консультации с врачом-педиатром.

Ротавирусная инфекция относится к вирусному заболеванию с преимущественным поражением пищеварительного тракта и характерными симптомами в виде общей интоксикации, дегидратации (обезвоживания) и расстройствами органов пищеварения. Ротавирусным гастроэнтеритом можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего инфекция развивается у детей грудного и раннего детского возраста.

Заразиться можно только от человека фекально-оральным путем (через немытые овощи, молочные продукты, грязные руки). Инфицирование происходит алиментарным способом – попав в организм ротавирус «поселяется» и размножается в двенадцатиперстной кишке. Проникновение возбудителя в тонкий кишечник сопровождается гибелью зрелых эпителиальных клеток с последующим замещением их на незрелые, не способные к полноценному всасыванию питательных веществ (особенно углеводов).

Избыточное накопление не разрушенных сахаров приводит к повышению осмотического (гидростатического) давления, которое становится причиной перехода жидкости из тканей в просвет толстого кишечника и обезвоживания организма, что особенно опасно для маленьких пациентов. Процесс усугубляется интоксикацией, обусловленной воздействием вируса и развитием воспаления в слизистой оболочке кишечника.

Возможные осложнения

В большинстве случаев наблюдается благоприятный исход ротавирусной инфекции у детей, иммунная система после болезни на некоторое время обеспечивается антителами к ротавирусу. Неправильное и несвоевременное лечение может вызвать осложнения кишечного гриппа:

Дегидратация (эксикоз, обезвоживание) – опасное осложнение при ротавирусе, связанное со стремительным его течением. Организм ребенка иссушается бесконечной рвотой, поносом, высокая температура испаряет влагу со всей поверхности кожи. Следствием этих процессов становится дисбаланс электролитов в организме малыша, приводящий к сбоям в работе сердца (вплоть до остановки), почек, других жизненных органов

Важно незамедлительно оказать помощь вовремя, начать восполнять водно-солевой баланс. Самолечение в таких случаях опасно, требуется обращение к специалистам.
Дисбактериоз

Во время неправильного лечения вредоносная микрофлора может одержать верх в ЖКТ малыша.
Ослабление иммунитета. Большую роль в силе иммунитета играет состояние пищеварительной системы. Ротавирус значительно подрывает иммунитет. Возможны неоднократные заболевания ОРВИ, рецидив кишечного гриппа.

Статья была одобрена редакцией

Как развивается заболевание

Источник заражения вирусом – больной человек. Как передается ротавирус от него другим людям?

  • при любых тесных контактах с инфицированным. Заражение происходит даже после банального рукопожатия, если не были тщательно вымыты руки;
  • при использовании общей с зараженным человеком посудой и другими предметами домашнего обихода;
  • при кашле и чихании возможна передача возбудителя воздушно-капельным способом.

Проникая внутрь организма, коварное «колесико» располагается в тканях тонкого отдела кишечника и начинает свою жизнедеятельность. В результате зрелые клетки эпителия отмирают, их заменяют несформировавшиеся. Питательные вещества перестают полноценно усваиваться, пищеварение нарушается.

Свойства «Энтеросгеля»

«Энтеросгель» – кишечный сорбент. Основное действующее вещество – метилкремниевая кислота.

Лекарственное средство прозрачного или белесоватого влажного геля с включениями комочков размером в несколько миллиметров.

Две разновидности форма выпуска препарат – паста и гель. Гель разводится в воде перед применением. В результате выходит суспензия.

Паста не нуждается в разведении – готова к употреблению:

  1. Органическая кремниевая основа препарата отличается адгезивными способностями, поглощает токсические вещества и продукты метаболизма.
  2. Собрав на себя токсические вещества, «Энтеросгель» выводит их из кишечника наружу.
  3. Очищается организм и улучшается состояние.
  4. При выведении из организма препарат не затрагивает полезные вещества и микроорганизмы, присутствующие в кишечнике.

«Энтеросгель» имеет специфическую особенность благодаря химическому составу. Метилкремниевая кислота включает молекулу, соответствующую по величине молекулам микробных и вирусных токсинов. Это выступает причиной сорбционной способности препарата.

Фармакологические эффекты при ротавирусной инфекции:

  1. Абсорбция бактериальных, вирусных токсинов и продуктов метаболизма.
  2. Выведение абсорбированных частиц из кишечника естественным путем.
  3. Очищение от токсических продуктов просвета кишечника и крови.
  4. Нейтрализация действия аллергенов и радионуклидов. Препарат собирает на поверхности патогенную микрофлору.
  5. Из кишечника выводится избыток продуктов распада холестерина и билирубина.
  6. Нормализуется белковый и липидный обмен в организме.
  7. Нормальная микрофлора кишечника не страдает.
  8. Нормализуются функции пищеварения и деятельность почек и печени.
  9. Благодаря действию лекарственного средства предотвращается образование эрозивных и язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка или кишечника.
  10. Стимулируется перистальтическая активность кишечника.
  11. Активизация иммунной защиты организма.

Препарат не всасывается в кровяное русло. Через 12 часов после приёма он выводится из кишечника.

Действующий компонент препарата представляет собой особую органическую матрицу с кремнием, она формирует поры, которые заполняются водой. Энтеросорбирующий эффект образующегося геля основан на поглощении токсинов, которые имеют средне-молекулярную структуру.

За счет гидрофобных свойств компоненты препарата не вступают в контакт со слизистой оболочкой, удается избежать ее травмирования, при этом энтеросорбент не всасывается стенками кишечника. Энтеросгель быстро связывает токсические вещества, продукты обмена, а также распада, обеспечивается стремительное выведение. Стоит отметить, что препарат выводится в изначальном виде спустя 12 часов.

Гель являет собой достаточно влажную смесь с наличием желеобразных включений разных размеров, препарат полностью готов к употреблению.

Препарат проявляет следующие свойства:

  • Абсорбирует вирусы, бактерии, токсины, а также продукты метаболизма
  • Быстро выводит абсорбированные частицы естественным образом
  • Нейтрализует воздействие аллергенов
  • Способствует очищению просвета кишечника от скопившихся токсинов, нормализует пищеварительный процесс
  • Выводит продукты распада билирубина, а также холестерина.

Enterosgel входит в группу сорбентов. Действующее вещество метилкремниевая кислота. Выпускается в форме геля, которую перед употреблением нужно разводить в теплой жидкости до однородной суспензии, и пасты, уже готовой к применению.

Среди качеств Энтеросгеля выделяют следующие:

  1. Активный компонент обладает высокими адсорбирующими свойствами. Способность препарата впитывать и нейтрализовать токсины в несколько раз превышает характеристики прочих медикаментов, например, классического Активированного угля.
  2. Благодаря высокопористой структуре, средство длительное время удерживает ядовитые соединения, выводит из кишечного тракта с каловыми массами.
  3. Влияние не распространяется на необходимые для слаженной работы ЖКТ микроэлементы и бактерии. Напротив, Энтеросгель помогает восстановлению микрофлоры, улучшает пищеварение.

Нередко лекарство рекомендуют не только для лечения, но и для профилактики инфекции. Выводится в неизменном виде через 12 часов после приема.

Подводим итоги

В эпоху развития Интернета семьи с детьми все чаще и чаще предпочитают планировать и организовывать свой отдых самостоятельно, минуя готовые путевки и стандартные пакеты от турфирм. Это во многом удобнее и дешевле, но чтобы отдых и подготовка к нему были максимально комфортными, запоминаем несколько советов:

Желаю Вам прекрасного семейного путешествия! Будьте здоровы и напитывайтесь солнышком и красотами природы!

Ваша Ольга Бардина

Читайте больше по этой теме:

  1. Как предохраняться после родов: в помощь молодым родителям
  2. Молитва о выздоровлении ребенка: в помощь маме
  3. В помощь маме: как наладить грудное вскармливание?
  4. Как развивать ребенка в 6 месяцев: секреты в помощь маме

Для чего используются эти препараты

Энтеросгель (Enterosgel) и Смекта (Smekta) применяются при многих заболеваниях, касающихся работы отделов пищеварительного тракта и других систем органов. Список показаний таков:

  • воспалительные заболевания инфекционной этиологии, развивающиеся в желудке или кишечнике (сальмонеллез, дизентерия и прочие);
  • диарея на протяжении длительного промежутка времени, появившаяся на фоне приема лекарств, развития аллергической реакции, неправильного питания;
  • интоксикация;
  • дисбактериоз;
  • изжога, диспепсия, вздутие живота (назначаются в качестве симптоматических средств).

У новорожденных и грудничков Смекта выписывается при физиологической желтухе для скорейшего выздоровления малыша и снижения риска развития патологий.

Применение Смекты напрямую зависит от патологии. Так, при острой диарее дозировка средства следующая:

Возраст Объем в пакетиках в сутки
Младенцы до года 2 на протяжении трех дней, после чего количество снижается до одного
Дети старше года 4 в течение 2–3 суток, затем доза уменьшается до двух
Взрослые 6 саше

Длительность терапии часто составляет 5–7 дней. Порошок лучше разводить и пить между приемами пищи, для детей средство растворяют в рожке 50 мл жидкости и делят на несколько приемов.

Энтеросгель следует употреблять за час до еды. Рекомендации по использованию сорбента:

  • взрослым — 1 пакет 3 раза в день;
  • детям от 5 до 14 лет — по столовой ложке 3 раза в сутки;
  • до 5 лет — 1 саше разделенное на три приема в течение дня.

Грудничкам лекарство объемом 2,5 грамма лучше добавлять в бутылочку со смесью или молоком. При тяжелом отравлении, активном воспалении желудка, кишечника педиатр или детский инфекционист может увеличить дозировку.

Длительность лечения при отравлении — около пяти суток, при аллергической реакции — до трех недель.

Энтеросгель, разрешено применять вместе с другими веществами, если человек будет соблюдать правила раздельного приема, выдерживать двухчасовую паузу.

Рекомендация, описанная выше, также касается и Смекты. В прилагаемой инструкции указаны и другие предостережения:

  • не рекомендуется использовать больным, страдающим от хронического запора;
  • При инфекции и длительной диарее у детей сорбент надо пить одновременно с солевыми растворами. Это способствует восполнению утраченной жидкости в ходе диареи.

Смекта или Энтеросгель при ротавирусе или любом другом микробном поражении, при сочетании с иными веществами, должны выписываться врачом с учетом тяжести, течения патологии и особенностей организма пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector