Достаточно ли вы знаете о прозаке (prozac)? инструкция по применению

Примечания

1. ↑ Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2006. — 768 с. — ISBN 5-9704-0220-6.
2. Харкевич Д. А. Фармакология. — 10 изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 642. — 908 с. — ISBN 978-5-9704-0850-6.
3. ↑ Дробижев М. Ю., Мухин А. А. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
4.  (англ.). CNN (1 August 2001). Дата обращения 27 декабря 2012. (недоступная ссылка)
5. ↑  (англ.) (PDF). Verispan. Drug Topics.
6. Patrisha Macnair.  (англ.). BBC (September 2012). — «In 2011 over 43 million prescriptions for antidepressants were handed out in the UK and about 14 per cent (or nearly 6 million prescriptions) of these were for a drug called fluoxetine, better known as Prozac.».
7. ↑
   Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл. Принципы и практика психофармакотерапии. — 3-е. — М., 1999. — 728 с. — ISBN 966-521-031-9.
8. Grohol, J.  (англ.). Psych Central Blog.
9. ↑ Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
10. ↑ Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсінг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
11. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Новая волна, 2012. — 1216 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
12. Ушкалова А. В., Костюкова Е. Г., Мосолов С. Н. Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — М.: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
13. ↑ .
14. ↑ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
15. ↑  (недоступная ссылка). Дата обращения 24 декабря 2014.
16. . Регистр лекарственных средств России.
17. ↑ Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.
18. ↑
19. ↑ Сироло Д., Шейдер Р., Гринблат Д. // Психиатрия / под ред. Шейдера Р. (пер. с англ. Пащенкова М. В. при участии Вельтищева Д. Ю.; под ред. Алипова Н. Н.). — Практика, 1998. — ISBN 5-89816-003-5.
20. ↑ Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
21. ↑
22. Schlienger RG, Shear NH. Серотониновый синдром (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1996. — Vol. 169 (suppl.31). — P. 15—20. Перевод:
23. . iHerb.Com.
24. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
25.  (недоступная ссылка). Дата обращения 23 января 2015.
26. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
27. ↑ Гётше П. Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / . — Москва: Издательство «Э», 2016. — 464 с. — (Доказательная медицина). — 3000 экз. — ISBN 978-5-699-83580-5.
28.  (англ.). Drugwatch.com (2 November 2015). Дата обращения 2 мая 2016.
29. . . The New York Review of Books (23 января 2011).

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме двухцветных капсул зелено-желтого цвета с маркировкой. Капсулы реализуются в блистерах по 14 штук, а в упаковке бывает 1 или 2 блистера. 

Капсулы	1 капс.
Флуоксетин (в форме гидрохлорида)	20 мг
Вспомогательные вещества: крахмал, диметикон.
Состав оболочки капсулы: краситель синий патентованный (краситель патентный голубой V), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила пищевые (для нанесения идентификационной печати).

Таблетки растворимые	1 табл.
Флуоксетин (в форме гидрохлорида)	20 мг
Вспомогательные вещества: крахмал, диметикон.
Состав оболочки капсулы: краситель синий патентованный (краситель патентный голубой V), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила пищевые (для нанесения идентификационной печати).

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказания:

• непереносимость любых составляющих медикамента;
• наличие суицидальных мыслей (абсолютное запрещение) – Прозак несет смертельную опасность для пациентов со склонностью к суициду;
• биполярная депрессия (риск маниакальных состояний);
• возраст до 18 лет, беременность, вскармливание женским молоком;
• параллельный прием Прозака с ингибиторами МАО, Пимозидом, Тиоридазином (интервал не менее 5 недель между лечением этими медсредтвами);
• глаукома, ослабление тонуса мочевого пузыря;
• тяжелые почечные патологии;
• доброкачественная опухоль простаты;
• судорожные припадки.

Очень осторожно, уменьшая дозировку, используют Прозак при ослабленной работе сердца, печени и почек (особенно у больных с КК меньше 10 мл/л, не проходящих гемодиализ), болезнях сосудов, сахарном диабете, у пожилых или ослабленных пациентов (вероятность судорожных приступов). Долгий период выведения флуоксетина обусловливает меньший риск развития синдрома отмены при резком прекращении приема, но зато побочные эффекты Прозака сохраняются дольше, чем у других СИОЗС

Долгий период выведения флуоксетина обусловливает меньший риск развития синдрома отмены при резком прекращении приема, но зато побочные эффекты Прозака сохраняются дольше, чем у других СИОЗС.

Возможные побочные реакции и частота их появления

У 10 пациентов из 100 и чаще	В 2–10 случаях	У 2–10 из 1000 пациентов	у 1 из 1000 и реже
Жидкий стул, тошнота, слабость, боль в голове, возбуждение, бессонница (устраняют назначением транквилизатора)	Аритмия, приливы жара, сухость во рту, рвота, потеря веса, зевота, головокружения, сонливость, дрожание пальцев, кошмары, нервозность, снижения внимания, полового влечения, потливость, зуд кожи, высыпания разного характера, крапивница, потеря четкости зрения, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения эякуляции и эрекции, маточное кровотечение, обильные месячные, кровотечение в менопаузе	Снижение кровяного давления, трудности с глотанием, извращение вкуса, подергивания мышц, тики, двигательно-психическое перевозбуждение, нарушение координации, ночной скрежет зубами, отсутствие оргазма, нарушение мыслительной деятельности, выпадение волос, болезненная эрекция, кровоизлияния под кожу, задержка мочи, расширение зрачка, серотониновый синдром	Васкулит, боли в пищеводе, озноб, жар, непроизвольные движения тела, судороги, мания, отек Квинке, непереносимость света, очень редко анафилактические реакции, сывороточная болезнь, падение натрия в крови

В период приема капсул Прозак не следует водить транспорт, заниматься опасными видами работ или деятельностью, где необходимо повышенное внимание, точность и быстрая реакция (включая работу хирурга, медсестры, стоматолога, авиадиспетчера)

Признаки передозировки включают:

• судороги, заторможенность или перевозбуждение, рвоту, тахикардию;
• нарушения дыхания, двигательные расстройства;
• психопатическое, маниакальное состояния;
• падение давления, аритмию и мерцание желудочков;
• ступор, кому, остановку сердца.

Такие состояния требуют экстренной госпитализации больного и интенсивной терапии в стационаре. Форсирование диуреза, переливание крови, гемодиализ непродуктивны.

What other drugs will affect Prozac?

Fluoxetine can cause a serious heart problem. Your risk may be higher if you also use certain other medicines for infections, asthma, heart problems, high blood pressure, depression, mental illness, cancer, malaria, or HIV.

Using Prozac with other drugs that make you drowsy can worsen this effect. Ask your doctor before using opioid medication, a sleeping pill, a muscle relaxer, or medicine for anxiety or seizures.

Ask your doctor before taking a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) such as aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib (Celebrex), diclofenac, indomethacin, meloxicam, and others. Using an NSAID with Prozac may cause you to bruise or bleed easily.

Tell your doctor about all your current medicines. Many drugs can interact with fluoxetine, especially:

• any other antidepressant;

• St. John’s Wort;

• tryptophan (sometimes called L-tryptophan);

• a blood thinner — warfarin, Coumadin, Jantoven;

• medicine to treat anxiety, mood disorders, thought disorders, or mental illness — amitriptyline, buspirone, desipramine, lithium, nortriptyline, and many others;

• medicine to treat ADHD or narcolepsy — Adderall, Concerta, Ritalin, Vyvanse, Zenzedi, and others;

• migraine headache medicine — rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, and others; or

• narcotic pain medicine — fentanyl, tramadol.

This list is not complete and many other drugs may interact with fluoxetine. This includes prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal products. Not all possible drug interactions are listed here.

Инструкция по применению препарата

Депрессивные и навязчивые состояния, булимия: начальная доза – однократно в день 20 мг в утреннее или дневное время (до 14–15 часов). При слабых патологических проявлениях можно начинать с 10 мг в день. Спустя 20–30 дней, если не наблюдаются сильные нежелательные эффекты, суточное количество флуоксетина разрешается повысить до 60 мг, разделив его на 2–3 раза.

При депрессивных состояниях таблетки принимают вне связи с едой, при булимии – вместе с пищей.

Предменструальный синдром: рекомендуется принимать не больше 20 мг в день.

Предельно допустимое суточное количество антидепрессанта — 80 мг. Людям старше 55–60 лет, пациентам с печеночно-почечными заболеваниями дозу ограничивают в 20–40 мг.

Watch this video on YouTube

Таблетки Прозак принимают длительно, так как его лечебное действие проявляется на 3-5 неделе терапии. Продолжительность лечения определяется неврологом, психотерапевтом.

Особые указания

С осторожностью применять флуоксетин у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела). У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии, а при его отмене может возникать гипергликемия. В связи с этим доза инсулина и/или любых других гипогликемических лекарственных средств, применяемых внутрь, должна быть скорректирована.

До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.

Во время лечения флуоксетином следует воздерживаться от приёма алкоголя

С осторожностью назначают флуоксетин при видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстроты реакций.. В пожилом возрасте лечение флуоксетином следует начинать с ½ дозы.

В пожилом возрасте лечение флуоксетином следует начинать с ½ дозы.

Прозак: краткое описание лекарства

Прозак – антидепрессант, содержащий в качестве активного компонента флуоксетин. Он повышает концентрацию в головном мозге серотонина – «гормона удовольствия». Этим и объясняется улучшение настроения, уменьшение тревожности на фоне лечения Прозаком.

Лекарство назначают в следующих случаях:

• депрессия
• навязчивые мысли и действия
• компульсивное (связанное с психической нестабильностью) переедание
• сниженный фон настроения, раздражительность у женщин в период климакса и месячных
• ранняя эякуляция (семяизвержение) у мужчин

Прозак противопоказан при беременности и грудном вскармливании, пациентам с гиперчувствительностью к препарату, серьезной патологией почек и печени, а также детям до 18-ти лет.

Среди наиболее серьезных побочных реакций на антидепрессант можно выделить нарушение сна, расстройства психоэмоциональной сферы, суицидальные идеи, похудение, аритмии.

Поскольку лекарство обладает стимулирующими свойствами, то пить его рекомендуют в первой половине дня.

Механизм действия

Прозак замедляет захват серотонина. Активное вещество не вступает в реакцию с другими соединениями. Это говорит о том, что препарат не взаимодействует с холинергическими, адренергическими, гистаминовыми и дофаминергическими рецепторами.

Антидепрессант влияет на уровень серотонина. Благодаря этому происходит купирование дисфории, снятие страха, тревожности и напряженности. Действующий ингредиент не влияет на работу миокарда. Необходимо отметить отсутствие седативной активности. Риск возникновения гипотензии ортостатического типа минимален.

Прозак может назначен только лечащим врачом. Препарат отличается продолжительным действием. Максимальную концентрацию активного вещества в крови больного фиксируют через 7-8 часов после приема разовой нормы. Медикамент разрешено пить как однократно, так и на протяжении курса. Лекарственный состав выводится через мочевыделительную систему.

How should I take Prozac?

Take Prozac exactly as prescribed by your doctor. Follow all directions on your prescription label and read all medication guides or instruction sheets. Your doctor may occasionally change your dose.

Do not crush, chew, break, or open a delayed-release Prozac Weekly capsule. Swallow the capsule whole.

It may take up to 4 weeks before your symptoms improve. Keep using the medication as directed and tell your doctor if your symptoms do not improve.

Do not stop using Prozac suddenly, or you could have unpleasant withdrawal symptoms. Ask your doctor how to safely stop using this medicine.

Store at room temperature away from moisture and heat.

Рецепт на Флуоксетин

Многие пациенты, ранее принимавшие этот препарат, задаются вопросами: на каком бланке теперь выписывается Флуоксетин, как достать его без рецепта, можно ли свободно купить капсулы в интернет-аптеке, какой врач выписывает антидепрессанты. Часто такие вопросы задают женщины, которые хотят приобрести лекарство с целью похудения. Постараемся дать исчерпывающий ответ на все насущные вопросы.

Можно ли купить Флуоксетин без рецептов

Официально Флуоксетин продается по рецепту, поэтому, если вы забыли бланк дома или его вовсе нет, фармацевт имеет полное право отказать вам в выдаче лекарственного средства. Однако, поскольку препарат выписывается не на рецептурном бланке строгой отчетности, некоторые аптеки идут навстречу пациенту и продают Флуоксетин просто так, без рецепта врача. Правда, делают они это на свой страх и риск, а крупные аптечные сети обычно предпочитают так не рисковать.

Приобрести антидепрессант без рецепта легче, если у вас хотя бы есть написанное на отдельной бумажке врачебное назначение (или его имитация) либо если вы можете продемонстрировать амбулаторную карту с соответствующими рекомендациями.

Судя по отзывам, купить препарат без выписки в интернет-аптеках несколько проще, особенно если вы купите его с доставкой на дом. Курьер обычно врачебными назначениями не интересуется. Если же вы закажете лекарство в интернете с самовывозом из ближайшей аптеки, то там с вас могут потребовать заполненный рецептурный бланк.

Как получить рецепт

Как правило, получить рецепт на Флуоксетин законным путем не так уж сложно. Выпиской препарата занимаются психотерапевты, психиатры, неврологи, иногда терапевты и урологи. Вам достаточно прийти к врачу с жалобами на депрессивные расстройства, навязчивые страхи, булимию. Можно упомянуть, что ранее вы принимали Флуоксетин с положительным эффектом. В противном случае доктор может выписать другое средство.

Лучше обращаться за рецептом к психиатрам или психотерапевтам. Другие специалисты, хоть и обладают правом выписки антидепрессантов, часто перестраховываются и все равно направляют пациента на консультацию в психиатрическую клинику.

Образец рецепта на латыни

На просторах интернета легко можно найти фото или образец рецепта на Флуоксетин на латинском языке. Некоторые умельцы умудряются скачать такой рецепт на Флуоксетин, распечатать его, подделать печать, изготовив ее по оттиску, и приобретать по нему препарат в аптеках. Однако в случае проверки за подделку документов можно получить реальное наказание.

Вот пример образца рецепта на Флуоксетин формы №107-1/у на латыни:

Rp.: Caps. Fluoxetini 0,02

D. t. d. N 90

S. По 1 капсуле утром 3 месяца.

На бланке не всегда пишется, какой предполагается срок лечения. Иногда указывается, что пациент страдает хроническим заболеванием и отмечается срок действия рецепта – от 1 до 6 месяцев, он не изымается в аптеке.

Учтите, что просто выписать рецепт на Флуоксетин на латинском языке недостаточно. Его нужно заверить подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения.

Применение

Показания

Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства — слабая, умеренная, тяжёлая), в том числе в структуре других психических расстройств — шизофрении, биполярного расстройства[источник не указан 43 дня], шизоаффективных психозов.
Нервная булимия, алкоголизм, навязчивые состояния.

Флуоксетин особенно эффективен с оланзапином и производится в комбинации с ним под названием Симбиакс (англ.)русск. для лечения биполярных депрессивных эпизодов и резистентных депрессий.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.), атония мочевого пузыря, глаукома, аденома предстательной железы, декомпенсированная эпилепсия, судорожные реакции в анамнезе, сахарный диабет, суицидальная настроенность, маниакальные состояния (как на текущий момент, так и в анамнезе), отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами, беременность, кормление грудью, возраст менее 15 лет.

C осторожностью

Компенсированные почечная и/или печёночная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезнь Паркинсона, кахексия.

Prozac side effects

Get emergency medical help if you have signs of an allergic reaction to Prozac (hives, difficult breathing, swelling in your face or throat) or a severe skin reaction (fever, sore throat, burning eyes, skin pain, red or purple skin rash with blistering and peeling).

Report any new or worsening symptoms to your doctor, such as: mood or behavior changes, anxiety, panic attacks, trouble sleeping, or if you feel impulsive, irritable, agitated, hostile, aggressive, restless, hyperactive (mentally or physically), more depressed, or have thoughts about suicide or hurting yourself.

Call your doctor at once if you have:

• blurred vision, tunnel vision, eye pain or swelling, or seeing halos around lights;

• fast or pounding heartbeats, fluttering in your chest, shortness of breath, and sudden dizziness (like you might pass out);

• low levels of sodium in the body — headache, confusion, slurred speech, severe weakness, vomiting, loss of coordination, feeling unsteady; or

• severe nervous system reaction — very stiff (rigid) muscles, high fever, sweating, confusion, fast or uneven heartbeats, tremors, feeling like you might pass out.

Seek medical attention right away if you have symptoms of serotonin syndrome, such as: agitation, hallucinations, fever, sweating, shivering, fast heart rate, muscle stiffness, twitching, loss of coordination, nausea, vomiting, or diarrhea.

Common Prozac side effects may include:

• sleep problems (insomnia), strange dreams;

• headache, dizziness, drowsiness, vision changes;

• tremors or shaking, feeling anxious or nervous;

• pain, weakness, yawning, tired feeling;

• upset stomach, loss of appetite, nausea, vomiting, diarrhea;

• dry mouth, sweating, hot flashes;

• changes in weight or appetite;

• stuffy nose, sinus pain, sore throat, flu symptoms; or

• decreased sex drive, impotence, or difficulty having an orgasm.

This is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.

ПРОЗАК: ДОЗИРОВКА

При депрессии начальная рекомендованная доза составляет 20 мг/сут.

При нервной булимии рекомендованная доза составляет 60 мг/сут.

При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза составляет 20-60 мг/сут.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг/сут.

Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать, однако применение препарата в дозе более 80 мг/сут не изучалось.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Не существует данных о необходимости изменения дозы в зависимости от возраста.

У больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие препараты, следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Пять самых популярных СИОЗС

Большинство СИОЗС очень похожи в том, насколько хорошо они работают, хотя могут быть тонкие различия, которые могут сделать один лучший выбор для вас, чем другой. Однако для того, чтобы все СИОЗС накапливались в организме, достаточно времени, чтобы оказать влияние на симптомы, поэтому может потребоваться несколько недель или даже месяцев проб и ошибок, чтобы найти конкретное лекарство и дозировку, которые помогут вам наиболее эффективно. хорошо.
тошнотадиареяголовные боливесеДругие люди находят, что прием антидепрессанта снижает их сексуальную жизнь: например, у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией, а женщинам может быть трудно достичь оргазма, что может быть важным фактором, если вы находитесь в интимных отношениях.
гриппа

    Прозак (флуоксетин). Опять же, Прозак по-прежнему является одним из самых популярных СИОЗС. Это один из немногих, который одобрен FDA для детей и подростков для использования.
    Целекса(циталопрам). Исследования показывают, что Celexa работает так же, как и другие СИОЗС, и имеет схожие побочные эффекты

Об этом антидепрессанте важно знать, что его прием в больших дозах связан с редкой проблемой сердечного ритма.
    Золофт (сертралин). Zoloft очень эффективен, хотя некоторые люди обнаруживают, что он чаще, чем другие SSRI, вызывает диарею.
    Паксил(пароксетин)

У вас может быть больше шансов получить сексуальные побочные эффекты, если вы выбираете Paxil вместо других антидепрессантов. Это также связано с повышенным риском потоотделения.
    Лексапро (эсциталопрам). Наряду с прозаком, Lexapro является одним из единственных СИОЗС, одобренных FDA для подростков.

Фармакокинетика

При приёме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (до 95 % принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. C_max в плазме крови достигается через 6—8 ч. Биодоступность флуоксетина после приёма внутрь составляет более 60 %. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — более 90 %. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причём S-норфлуоксетин по активности равен R— и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. Выводится почками, клиренс флуоксетина — 94-704 мл/мин, норфлуоксетина — 60—336 мл/мин. Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. Около 12 % препарата выделяется через ЖКТ. Период полувыведения (T_1/2) флуоксетина составляет 1—3 сут после однократного приёма и 4—6 сут при длительном введении. T_1/2 норфлуоксетина — 4—16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T_1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 недели в основном почками (80 %): в неизменённом виде — 11,6 %, в виде глюкуронида флуоксетина — 7,4 %, норфлуоксетина — 6,8 %, глюкуронида норфлуоксетина — 8,2 %, более 20 % — гиппуровой кислоты, 46 % — других соединений; 15 % выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При гемодиализе не выводится (из-за большого объёма распределения и высокой степени связывания с белками плазмы). Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови).

Особенностями фармакокинетики флуоксетина объясняется тот факт, что его побочные эффекты могут сохраняться более длительное время, чем у других СИОЗС; риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше. Поскольку фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови, соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 6-8 ч.

Биодоступность при приеме внутрь — более 60%. Лекарственные формы флуоксетина для приема внутрь биоэквивалентны.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 90%. Распределяется по всему организму. Css в плазме достигается после приема препарата в течение нескольких недель. Css после продолжительного приема препарата аналогична концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приема препарата.

Метаболизм

Интенсивно метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов. T1/2 флуоксетина составляет 4-6 сут, а его основного активного метаболита — 4-16 сут.

Показания Прозака и противопоказания к назначению

Прием медпрепарата показан пациентам с:

• большими депрессивными расстройствами или эпизодами;
• навязчиво-маниакальными состояниями;
• нервной булимией.

Нервная булимия

В последнем случае лекарство назначается в составе комплексной терапии, и применяется с целью снижения тяги к неконтролируемому приему пищи, а также для ускорения очищения кишечника.

Не прописывают медикамент при:

• гиперчувствительности к флуоксетину или вспомогательным веществам лекарства;
• любой форме и степени тяжести почечной недостаточности;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• эпилепсии;
• наличии судорожных припадков в анамнезе больного (даже единичных случаев);
• суицидальных мыслях или наклонностях больного;
• глаукоме;
• атонии мочевого пузыря;
• доброкачественной гиперплазии предпузырной железы.

Противопоказан одновременный прием лекарства с ингибиторами МАО, включая Линезолид. Промежуток между окончанием терапии с применением ИМАО и началом употребления капсул должен составлять не менее 2 недель.

Препарат противопоказан детям до 18 лет, поскольку данных о его безопасности для этой категории пациентов нет. Не назначают медикаментозное средство беременным женщинам и лактирующим матерям. В случае необходимости приема лекарства при грудном вскармливании, на период лечения лактацию следует прекратить.

Лучшие аналоги в России

Выберем пятерку самых эффективных аналогов Прозака, которые в России можно купить без рецептов.

1. Доппельгерц Нервотоник – природный аналог на основе зверобоя. Его применяют при психической нестабильности, нетяжелой депрессии, апатии, сниженном настроении. Минимальный курс лечения составляет 6 недель.
2. Ново-Пассит содержит экстракты мелиссы, боярышника, зверобоя, валерианы, пассифлоры, хмеля, бузины, а также гвайфенезин, который обладает противотревожным действием. Ново-Пассит в форме таблеток или сиропа назначают для снятия нервного напряжения, тревоги, раздражительности. Препарат помогает при бессоннице, головных болях, заболеваниях кожи и пищеварительного тракта, связанных с психическими расстройствами.
3. Доброкам – таблетки на основе бромистой камфоры. Это лекарство не только снижает нервную возбудимость и улучшает засыпание, но и помогает при учащенном сердцебиении и перепадах артериального давления.
4. Тенотен – гомеопатические таблетки для рассасывания. Их применяют при стрессах, психоэмоциональном напряжении, психической неустойчивости у пациентов, перенесших заболевания головного мозга. Лекарство не вызывает сонливости и может использоваться в детской практике.
5. Симпатил – комбинированное средство, содержащее экстракты эшшольции, боярышника и оксид магния. Симпатил эффективен при психоэмоциональных стрессах, повышенной возбудимости, раздражительности, тревожности. Средний курс лечения составляет 3-4 недели.

Прозак

Прозак – самый скандальный препарат из всех антидепрессантов с действующим веществом флуоксетин. Изначально предназначался как лекарство от повышенного давления, а впоследствии сделали самым знаменитым антидепрессантом.

Синоним Прозак – Флуоксетин, Флувал, Флуксен.

Дает энергию, побуждает к действию, снимает чувство голода.

Нашел нелегальное применение как средство похудения. При бесконтрольном приеме приводит к анорексии.

Разница флуоксетина (Прозак) от традиционного антидепрессанта в том, что он имеет действие по эффекту более близкое к стимуляторам, чем седативным препаратам.

Important information

You should not use Prozac if you also take pimozide or thioridazine, or if you are being treated with methylene blue injection.

Do not use Prozac if you have used an MAO inhibitor in the past 14 days (such as isocarboxazid, rasagiline, selegiline, phenelzine, or transcypromine). Do not use fluoxetine with thioridazine, linezolid, pimozide, or methylene blue injection.

You must wait at least 14 days after stopping an MAO inhibitor before you can take Prozac. You must wait 5 weeks after stopping Prozac before you can take thioridazine or an MAOI.

Some young people have thoughts about suicide when first taking an antidepressant. Stay alert to changes in your mood or symptoms.

Prozac could impair judgment, thinking, or motor skills. Use caution when operating machinery.

Report any new or worsening symptoms to your doctor, such as: mood or behavior changes, anxiety, panic attacks, trouble sleeping, or if you feel impulsive, irritable, agitated, hostile, aggressive, restless, hyperactive (mentally or physically), more depressed, or have thoughts about suicide or hurting yourself.

Аналоги Прозака

У препарата Прозак есть следующие структурные аналоги:

1. Флуоксетин pilyule_nervi-530. Таблетки для перорального приема, содержащие активное вещество флуоксетина гидрохлорид в дозе 20 мг. Стоимость данного лекарства намного ниже Прозака, и составляет 133 рубля за упаковку из 20 таблеток.
2. Продеп – капсулы с флуоксетина гидрохлоридом. Медикамент содержит по 20 мг действующего компонента. Оказывает антидепрессантное, стимулирующее воздействие. Его ориентировочная стоимость составляет 250 рублей за 10 капсул.
3. Флуксен – структурный аналог Прозака. Отпускается в виде капсул для приема внутрь. Препарат применяется при депрессии, нервной булимии, маниакальном расстройстве. Противопоказано лекарство при беременности, гиперчувствительности к его веществам, грудном вскармливании, печеночной или почечной недостаточности.

Поскольку структурные аналоги найти не всегда возможно, врач может прибегнуть к назначению заменителей Прозака по механизму действия. В этом случае подбор конкретного лекарства проводится строго индивидуально для каждого больного, поэтому не стоит пытаться сделать выбор в пользу того или иного медикамента самостоятельно.