Фенамин

Воздействие на организм[править]

Воздействие амфетамина на организм связано с выбросом дофамина и норадреналина как в центральной, так и в периферической нервных системах .

Центральные эффектыправить

Центральное стимулирующее действие амфетамина выражается в улучшении настроения, повышении внимания и способности к концентрации, а также в появлении чувства уверенности и комфорта. Амфетамин повышает двигательную и речевую активность, уменьшает сонливость и аппетит, повышает работоспособность. Негативная сторона центральных эффектов амфетамина может быть выражена в появлении чувства беспокойства, бессоннице и треморе. Также амфетамин может вызывать панику и психозы.

Наиболее серьёзным проявлением систематического злоупотребления амфетамином является нарушение психики, трудноотличимое от шизофрении. Как правило, этот эффект является следствием длительного употребления амфетамина в высоких дозах, но может проявиться и после единственной дозы. Симптомы обычно проходят через неделю после отмены препарата. Другим следствием хронического злоупотребления амфетамином является так называемое «стереотипное поведение», выражающееся в монотонном повторении одного и того же простого действия в течение нескольких часов.

Периферические эффектыправить

Периферическое действие амфетамина схоже с действием кокаина и связано, главным образом, со стимуляцией симпатической нервной системы. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется в тахикардии и повышенном артериальном давлении. Кроме того, амфетамин вызывает мидриаз, диафорез (англ. Diaphoresis), гипертермию, озноб и сухость во рту.

Передозировкаправить

Передозировка амфетамина опасна прежде всего для сердечно-сосудистой системы. Вызываемые амфетамином тахикардия, повышенное артериальное давление и спазм сосудов (англ. Vasospasm) могут привести к ишемическому инсульту, субарахноидальному кровоизлиянию, инфаркту миокарда, расслоению аорты. Другими опасными для жизни последствиями передозировки могут являться метаболический ацидоз (англ. Metabolic acidosis), рабдомиолиз, острая почечная недостаточность и коагулопатия.

Основным средством, применяемым при передозировке амфетамина, являются бензодиазепины. Также могут применяться барбитураты и пропофол для снятия конвульсий, адреноблокаторы и сосудорасширяющие средства для снижения артериального давления. Для снижения температуры тела возможно применение внешнего охлаждения.

Толерантность и сенсибилизацияправить

При регулярном употреблении амфетамина ко многим его эффектам, таким как улучшение настроения, действие на сердечно-сосудистую систему и подавление аппетита, развивается толерантность, в связи с чем принимающие амфетамин вынуждены постоянно увеличивать дозу, доходя до 250—1000 мг амфетамина ежедневно.

С другой стороны, при применении препарата в терапевтических дозах толерантность не развивается к «пробуждающему» эффекту, используемому при лечении нарколепсии, а также к действию на детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Помимо толерантности, амфетамин способен вызывать сенсибилизацию (обратную толерантность). Так, при регулярном применении усиливается способность амфетамина вызывать гиперактивность и стереотипное поведение. Этот эффект, как считается, связан с сенсибилизацией дофаминергических нейронов в стриатуме и может проявиться даже при нечастом употреблении амфетамина.

Зависимостьправить

Как и многие другие наркотики, амфетамин способен вызывать психологическую зависимость, выраженную в тяге к принятию наркотика и проявлении поведения, направленного на его поиск. Формирование психологической зависимости от амфетамина связано с действием на дофаминергические нейроны в вентральной области покрышки и Nucleus accumbens, которые отвечают за обучение и позитивное подкрепление.

Вопрос существования физической зависимости от амфетамина неоднозначен. Резкая отмена препарата после длительного применения (или применения в течение нескольких дней в высоких дозах) вызывает усталость, сонливость, голод и депрессию такой степени, что существует реальный риск самоубийства. Эти симптомы могут считаться составляющими синдрома отмены или просто следствиями постоянной нехватки сна и пищи, которые сопутствуют регулярному употреблению амфетамина.

Правовой статус[править]

Международный контрольправить

В соответствии с Конвенцией о психотропных веществах 1971 г., амфетамин и его стереоизомеры внесены в Список II «Зелёного списка». Согласно Конвенции, государства-участники должны обеспечить обязательное лицензирование производства, торговли (включая международную) и распространения веществ из Списка II; кроме того, государства обязаны предоставлять статистическую информацию в Международный комитет по контролю над наркотиками (англ. International Narcotics Control Board).

В Россииправить

Постановлением Правительства РФ № 486 от 30 июня 2010 г. амфетамин был внесён в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен (). До этого постановления амфетамин входил в . При этом левовращающий изомер амфетамина, левамфетамин, входит в .

В СШАправить

В США амфетамин внесён в Список II Акта о контролируемых веществах (англ. Controlled Substances Act) (вещества, имеющие высокий потенциал злоупотребления и способные привести к тяжёлой психологической или физической зависимости).

Правовой статус прекурсоров амфетаминаправить

Фенилацетон включён в Список прекурсоров и химических веществ, часто используемых при незаконном изготовлении наркотических средств и психотропных веществ, находящихся под международным контролем в соответствии с Конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года (англ. United Nations Convention Against Illicit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances) («красный список»).

В России фенилацетон внесён в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых запрещен (). Бензальдегид, фенил-2-нитропропен и аллилбензол внесены в список прекурсоров, оборот которых ограничен ().

Фармакологические свойства

Амфетамин, основное активное вещество Фенамина, представляет собой кристаллический порошок белого цвета, имеющий горький вкус. Данный порошок хорошо растворяется в воде и слаборастворим в спирте.

Фенамин представляет собой синтетическое соединение и является производным фенилалкиламина. По особенностям химического строения и по отдельным фармакологическим свойствам (в основном по способу воздействия на периферические отделы симпатической нервной системы) Сходен с препаратами, относящимися к группе адреналина. Но по строению Фенамин отличается от норадреналина и адреналина, так как он не содержит в алифатической цепи и ароматическом цикле гидроксилов. Такие особенности строения обуславливают более высокую стойкость активного вещества, которая позволяет ему быстро преодолевать гематоэнцефалический барьер. А благодаря разветвленному характеру алифатической цепи не происходит окислительного дезаминирования его молекул моноаминоксидазой. Высокая стойкость Фенамина в организме позволяет ему оказывать длительное лечебное действие.

По принципу действия Фенамин является мощным стимулятором ЦНС. Оказывая существенное влияние на стволовую часть мозга, препарат оказывает сильное стимулирующее воздействие на ЦНС. Нейрохимический механизм воздействия в большей части обусловлен его способностью высвобождать дофамин и норадреналин из гранул пресинаптических нервных окончаний, что приводит к стимуляции центральных норадренергических рецепторов, а также дофаминергических рецепторов. Обладает Фенамин и слабовыраженным ингибирующим воздействием на активность моноаминоксидазы. При применении средства затормаживается обратный нейрональный захват норадреналина и дофамина.

В инструкции к Фенамину сообщается, что данный препарат обладает и периферической адренергической активностью (т.е. оказывает стимулирующее воздействие на a- и b — адренорецепторы). Под действием препарата происходит сужение периферических сосудов, повышается артериальное давление, усиливается сокращение сердца, расслабляются мускулатуры бронхов и расширяются зрачки.

Если принимать Фенамин в согласии с инструкцией и соблюдать прописанные дозировки, то усиливаются процессы возбуждения в ЦНС, в результате чего снижается чувство утомления, ощущается общее возбуждающее влияние, которое проявляется улучшением настроения, приливами бодрости и сил, снижением потребности во сне и повышением работоспособности. Применение данного препарата и аналогов делает сон более чутким и укорачивает продолжительность сна, вызванного наркотическими или снотворными средствами, поэтому Фенамин нередко называют «пробуждающим амином».

Свойственна Фенамину и анорексигенная активность, т.е. на фоне применения данного препарата снижается аппетит и более быстро приходит ощущение сытости во время приема пищи.

На протяжении долгого времени Фенамин считался основным медикаментозным средством из группы психостимулирующих препаратов. Его широко использовали для активизации умственной деятельности и для повышения физической работоспособности, применялся данный препарат и для лечения депрессивных состояний, нарколепсии, последствий энцефалита и иных болезней, при которых наступает апатия, вялость и сонливость. Нередко использовали Фенамин и для лечения постэнцефалитического паркинсонизма (в составе комплексной терапии вместе с холинолитическими средствами). Однако в последние годы стали довольно редко использовать данный препарат. Это может быть связано с риском развития пристрастия и привыкания, а также с риском развития различных побочных явлений при применении данного препарата (к примеру, повышение АД, расстройства высшей нервной деятельности, наступление апатии, сонливости и пр.).

Синтез

Рацемический метамфетамин может быть получен из фенилацетона путем использования метода Лейкарта или восстановительного аминирования. В ходе реакции Лейкарта, одна часть фенилацетона взаимодействует с двумя частями N-метилформамида для получения формильного амида метамфетамина, плюс диоксид углерода и метиламин в качестве побочных продуктов. В этой реакции, катион иминия образуется в качестве промежуточного продукта, который редуцируется второй частью N-метилформамида. Промежуточное вещество амид формил подвергают гидролизу в кислых водных условиях с получением метамфетамина в качестве конечного продукта. В качестве альтернативы, фенилацетон может взаимодействовать с метиламином в восстановительных условиях с получением метамфетамина.

Инструкция по применению препарата «Фенамин»

Препарат применяют исключительно под наблюдением врача.

Таблетки «Фенамин» разрешается употреблять только по показаниям и в назначенных врачом дозировках. Взрослым прописывают по 1—2 пилюли 2—3 раза в сутки. Длительность терапевтического курса различна, и определяется медиком индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести протекания недуга, возраста больного, и его общего состояния. Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным объемом жидкости. Во избежание развития побочной симптоматики прием медикамента начинают с 1-й таблетки и параллельно наблюдают за реакцией организма. Если отрицательных явлений не последовало, то можно смело увеличивать дозировку до максимально допустимой.

Как влияет на давление?

Одним из действий лекарственного средства «Фенамин» является повышение артериального давления. Поэтому при употреблении наркотического средства давление поднимается, усиливается сокращение сердечной мышцы и сужаются сосуды периферии. Повышенное давление на фоне приема «Фенамина» часто относят к побочным эффектам или признакам передозировки

Поэтому важно следить за показатели АД в процессе использования описываемого лекарственного препарата

Побочные явления, и как с ними справиться?

«Фенамин» – наркотический препарат, который имеет ряд побочных эффектов.

В процессе применения фармацевтического средства «Фенамин» могут возникнуть нежелательные негативные последствия. Чаще всего больные отмечают возникновение галлюцинаций, психозы, некоторые признаки параноидной шизофрении. На фоне приема «Фенамина» нередко появляются нарушения нервной деятельности, отмечаются лихорадочные состояния, сонливость и апатия. Сталкиваются пациенты, принимающие наркотический препарат с замедлением развития и полового созревания в подростковом возрасте.

Нередко при лечении «Фенамином» происходят скачки артериального давления, а в области укола проявляются местные реакции в виде покраснения, зуда и жжения кожных покровов. Наблюдая перечисленные побочные эффекты, больному в первую очередь следует сообщить о них своему врачу. Может потребоваться снижение дозировки препарата или замена его аналогом. Лечение побочных явлений не требует определенной схемы, терапия проводится симптоматическая.

Передозировка

В случаи передозировки, в первую очередь нужно промыть желудок.

Употребляя «Фенамин» в больших количествах, стоит быть готовым к тому, что появятся признаки интоксикации организма наркотическими веществами препарата. Проявляется передозировка в виде головокружения, повышенной возбудимости, слабости и головной боли. Нередко больной может замечать галлюцинации, дезориентацию в пространстве. При передозировке возможны обмороки, чрезмерное понижение давления, тошнота и рвотные позывы. В качестве антидота используют «Фенобарбитал» или «Тиопентал натрия». Но в первую очередь следует промыть желудок, принять активированный уголь и слабительное средство. При необходимости провести симптоматическое лечение.

История

Впервые амфетамин был синтезирован в 1887 году в Германии в виде рацемической смеси румынским химиком Лазэром Еделяну

Вещество привлекло к себе внимание в 1920-е годы в качестве заменителя эфедрина при лечении астмы. Психоактивные свойства амфетамина были обнаружены американским биохимиком Гордоном Аллесом (англ. Gordon Alles) в 1929 году

В 1932 году компания Smith, Kline & French (англ.)русск. (ныне подразделение GlaxoSmithKline) начала продажу амфетамина в форме основания для использования в качестве антиконгестанта под торговым названием «Бензедрин» (англ. Benzedrine). В 1937 году в продажу поступили соли амфетамина в виде таблеток, рекламируемые как средство для лечения нарколепсии, болезни Паркинсона, депрессии, а также как средство для похудения. Случаи рекреационного использования амфетамина были описаны уже в 1936 году.

Во время Второй мировой войны США и Великобритания снабжали своих военнослужащих амфетамином в таблетках (армии Германии и Японии использовали метамфетамин).

В послевоенные годы объёмы производства амфетамина начали резко расти. Так, в одних только Соединенных Штатах Америки в 1962 году было произведено около 80 тонн солей амфетамина, что соответствовало сорока трём стандартным 10 мг дозам на каждого человека в течение года. В 1960-е годы рецепты на амфетамин составляли порядка 3 % всех рецептов, выписанных врачами в США и Великобритании.

Вред от бесконтрольного употребления амфетамина стал очевиден уже к началу 1960-х годов. Единичные случаи «амфетаминовых психозов» с характерными параноидными симптомами регистрировались ещё в 1930-х годах, а уже в 1958 году была убедительно доказана связь этих симптомов с приёмом препарата. Примерно в это же время стало понятно, что амфетамин способен вызывать сильную психологическую зависимость. В 1970 году власти США внесли амфетамин в перечень контролируемых веществ, а в 1971 году ООН была принята международная Конвенция о психотропных веществах, предметом регулирования которой был в том числе и амфетамин. К концу 1970-х годов потребление амфетамина в США пошло на убыль, с одновременным ростом потребления кокаина. Потребление амфетамина в Европе также упало, хотя он оставался относительно популярным в Скандинавии, Польше и Прибалтике.

Рынок

В 2014 году в мире была легально произведена 41 т стимуляторов амфетаминового ряда (не считая лиздексамфетамина), из которых 42 % составлял декстроамфетамин и 36 % — рацемический амфетамин, 9 % — метамфетамин и 8 % — левамфетамин. Основными легальными производителями стимуляторов амфетаминового ряда в 2014 году в мире являются США (71 %, в том числе 83 % всего амфетамина и 92 % декстроамфетамина), Франция (24 %, в том числе 17 % всего амфетамина) и Венгрия (почти весь остаток). Основным легальным потребителем амфетаминов являются США: в 2014 году в этой стране ежедневно продавалось 10,68 стандартных дневных доз на 1000 жителей, главным образом для лечения СДВГ, с тенденцией к замене этих стимуляторов на лиздексамфетамин. Амфетамины, легально произведённые во Франции, практически полностью поставляются на экспорт.

По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности (UNODC) в 2008 году в мире было нелегально произведено от 161 до 594 т стимуляторов амфетаминового ряда (в пересчёте на чистое вещество), при этом в том же году было конфисковано 47,4 т. В 2009 году было конфисковано 33 т амфетамина и 31 т метамфетамина.

По тем же оценкам, в мире от 0,3 % до 1,3 % людей в возрасте от 15 до 64 лет хотя бы один раз за 2009 год принимали стимулятор амфетаминового ряда. В России эта доля составляет 0,2-0,6 %.

По состоянию на 2010 год средняя розничная цена одного грамма амфетамина на чёрном рынке (без учёта степени очистки) составляла от $4,2 (Мьянма) до $911,5 (Япония), в России — $84,5.

Лечение зависимости от мефедрона

Лечение от наркотика меф проводится только в стационаре. В домашних условиях невозможно побороть психологическую зависимость. Терапия  поэтапная:

• Детоксикация (5-7 дней). Купирование ломки капельницей для вывода токсинов.
• Мотивационная беседа.
• Медикаментозное лечение в стационаре для восстановления функций головного мозга (1-3 мес), внутренних органов, нервной, иммунной, опорно-двигательной систем.
• Реабилитация (3-6 мес). Групповые и индивидуальные тренинги, программы 12 шагов, 7 навыков. Коррекция зависимого мышления, обучение решению проблем без наркотиков, изменение зависимого поведения. Физиотерапия для восстановления функционирования внутренних органов.
• Социальная адаптация. Помощь в поиске работы, социализации.

Последствия

Фенаминовая наркомания меняет восприятие мира, нарушает протекающие реакции в организме, истощает нервную систему. При стаже 1,5-2 года уже могут наблюдаться расстройства психики, при этом появляется склонность к мании величия или преследования. Человек нередко считает себя представителем «высшего общества», а порой и обретает выраженные шизоидные наклонности, у него возникает снижение интеллектуальных способностей.

Последствием регулярного употребления фенамина становится физическое истощение – худоба, вялость, бледность, что связано с нарушениями сна и плохим питанием. Но наркоман этого не замечает, напротив, считает, что его вес в норме, он полностью здоров. Может даже появиться нарциссизм, когда больной любуется своим телом, не видя его недостатки. Даже депрессии, которые у наркомана случаются регулярно, считаются им как способность видеть и чувствовать больше, чем все «обычные» люди.

Отравление и передозировка

Если наркотик применяется бесконтрольно, что чаще всего и случается по мере развития зависимости, то высока вероятность развития передозировки с признаками интоксикации.

Передозировка может сопровождаться такими симптомами:

• Озноб, ломота;
• Тяжелые аритмии;
• Невозможность уснуть;
• Тошнота и рвота;
• Полное отсутствие аппетита;
• Сухость во рту;
• Головная боль;
• Боль в грудной клетке;
• Обмороки;
• Изредка – смерть от остановки сердца.

Тяжелые гипертензивные реакции, спутанность сознания появляются при сочетании фенамина с приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности, с ингибиторами моноаминоксидазы, фенфлурамином.

Формы выпуска и фармакокинетика[ | код]

Капсулы сульфата амфетамина

Свободное основание (англ. Free base) амфетамина представляет собой жидкость с ограниченной устойчивостью, поэтому основными формами выпуска являются соли амфетамина: сульфат, фосфат и гидрохлорид. Биодоступность при пероральном употреблении 67,2±3 %, после приёма 10 мг дозы максимальная концентрация препарата в плазме составляет около 20 мкг/л, объём распределения (англ. Volume of distribution) 3-5 л/кг. Связывание с белками плазмы 15-40 %. Амфетамин липофилен и легко преодолевает гемато-энцефалический барьер. Отсутствие в молекуле амфетамина гидроксильных групп, типичных для катехоламинов, препятствует метаболизации катехол-O-метилтрансферазой (COMT), а наличие метильной группы в позиции α придаёт молекуле устойчивость к действию моноаминооксидазы (МАО). Около 20-30 % выводится почками в неизменном виде, период полувыведения составляет 8-30 часов и сильно зависит от pH мочи.

В медицине амфетамин применяется перорально в виде таблеток или капсул с пролонгированным действием.

На чёрном рынке амфетамин доступен, как правило, в виде порошка, иногда в виде таблеток. При рекреационном использовании амфетамин, как правило, принимается перорально или интраназально. Среди наркоманов со стажем распространено внутривенное введение амфетамина.

Рынок

В 2014 году в мире была легально произведена 41 т стимуляторов амфетаминового ряда (не считая лиздексамфетамина), из которых 42 % составлял декстроамфетамин и 36 % — рацемический амфетамин, 9 % — метамфетамин и 8 % — левамфетамин. Основными легальными производителями стимуляторов амфетаминового ряда в 2014 году в мире являются США (71 %, в том числе 83 % всего амфетамина и 92 % декстроамфетамина), Франция (24 %, в том числе 17 % всего амфетамина) и Венгрия (почти весь остаток). Основным легальным потребителем амфетаминов являются США: в 2014 году в этой стране ежедневно продавалось 10,68 стандартных дневных доз на 1000 жителей, главным образом для лечения СДВГ, с тенденцией к замене этих стимуляторов на лиздексамфетамин. Амфетамины, легально произведённые во Франции, практически полностью поставляются на экспорт.

По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности (UNODC) в 2008 году в мире было нелегально произведено от 161 до 594 т стимуляторов амфетаминового ряда (в пересчёте на чистое вещество), при этом в том же году было конфисковано 47,4 т. В 2009 году было конфисковано 33 т амфетамина и 31 т метамфетамина.

По тем же оценкам, в мире от 0,3 % до 1,3 % людей в возрасте от 15 до 64 лет хотя бы один раз за 2009 год принимали стимулятор амфетаминового ряда. В России эта доля составляет 0,2-0,6 %.

По состоянию на 2010 год средняя розничная цена одного грамма амфетамина на чёрном рынке (без учёта степени очистки) составляла от $4,2 (Мьянма) до $911,5 (Япония), в России — $84,5.

Способы введения

Принимать метамфетамин  можно несколькими способами:

• с помощью специальной курительной трубки (только лекарственного средство в виде кристаллов),
• интраназально,
• внутривенно,
• перорально (через рот),
• внутримышечно,
• подкожно,
• ректально.
  Наиболее популярными являются первые четыре способа. Быстрый  эффект и состояние эйфории, получается с помощью внутривенного введения (так называемый. «Flash»  в течение нескольких секунд после приема).

Пероральный прием внутрь или назальный вызывает более слабую реакцию, которая возникает через несколько десятков минут.

Метамфетамин — отличие от амфетамина и кокаина

Амфетамин и метамфетамин действует путем стимулирования высвобождения центральных и периферических моноаминов (дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин ), что оправдывает их потенциал. Амфетамины активируют цепи дофамина, которые фокусированы в тегментальной области, содержащей высокую плотность дофаминергических синапсов, что повышает высвобождение допамина.

Важное различие между амфетамином и кокаином представлено нейротоксичностью амфетаминов в непрерывных режимах с высокой дозой, которые вызывают истощение допамина и серотонина или толерантности. Субъективные эффекты метамфетамина включают:

Субъективные эффекты метамфетамина включают:

• чувство удовольствия, блаженства,
• увеличение энергии, повышение умственной и физической активности,
• ощущение силы, сильное сексуальное возбуждение (иногда с потерей контроля над сексуальными импульсами),
• снижение аппетита,
• нет усталости, устраняется потребность во сне.
  Продолжительность действия метамфетамина зависит от индивидуальных факторов, но, как правило, от 3 до 24 часов.

Признаки употребления наркотика

Человек после приема метамфетамина явно волнуется, озабочен, беспокоен,  расширенные зрачки слабо реагируют на свет, не нуждается в отдыхе и сне, кажется более уверенным и общительным, чем раньше.
В продвинутой стадии наркомании истощен, имеет землистый цвет лица, видимые участки экземы, открытые раны и язвы, неприятный запах изо рта, проблемы с зубами.
Следует также обратить внимание на тот факт, что в среде человека, которого вы подозреваете в наркомании, есть небольшие пластиковые мешочки после белого порошка, инъекционное оборудование (иглы, шприцы), трубки, грязные зеркала

Метамфетамин — побочные эффекты

Метамфетамин вызывает быстрый выброс дофамина и норэпинефрина, избыток, которых разрушает нервные клетки. Длительное применение препарата приводит к гибели целых нервных структур. Поврежденные клетки не способны к регенерации, что нарушает поток импульсов в мозг и ухудшает умственные процессы.

Метамфетамин также действует кардиотоксично, вызывая постоянные колебания частоты сердечных сокращений и давления, препятствует нормальной работе сердца и всей сердечно-сосудистой системы. В результате прием вещества может закончиться инфарктом миокарда или инсультом.

Длительное употребление метамфетамина также приводит к психическим расстройствам: галлюцинации, паранойе, бреду (иначе известный как метамфетаминовый психоз), тревоге, тревожным расстройствам, бессоннице. Это может увеличить склонность к агрессии.

Симптомы кахексии (истощения) также заметны: организм, отравлен наркотиками и ухудшается процесс регенерации клеток, кожа становится серой, сухой, быстро образуются морщины. На коже видны язвы и пустулы. Наркоманы часто страдают от царапин и ссадин, их кожа покрыта обширными, трудно заживающими ранами. Препарат уменьшает выработку слюны, что в сочетании с кислотностью вещества, ведет к разрушению зубов. Снижение аппетита приводит к быстрой потере веса.