Прегабалин

5 Способ применения

Согласно инструкции по применению Прегабалин принимают перорально, независимо от употребления пищи. Назначают дозы от 0,15 до 0,6 г в сутки, разделенные на 2 или 3 приема.

При невропатических болях начальная дозировка составляет 0,15 г в день. В зависимости от переносимости и индивидуальной реакции кратность приема может быть повышена через неделю вдвое. Еще через 7 дней при необходимости дозу повышают до 0,6 г.

При эпилепсии лечение также начинают с дозировки 0,15 г в сутки, разделив ее на 2-3 приема. В зависимости от реакции пациента дозиу можно увеличить до 0,3 г в день через неделю. При генерализованном тревожном расстройстве схема аналогичная.

При фибромиалгии сначала назначают 75 мг препарата дважды в сутки. Через неделю повышают дозировку до 0,3 г, если этого недостаточно для проявления терапевтической эффективности, можно повысить кратность приему до 450 мг в сутки спустя 7 дней.

Рекомендации по применению:

• При пропуске дозировки необходимо принять следующую таблетку как можно быстрее (но не двойную дозу).
• Пациентам старше 65 лет может потребоваться снижение дозировки из-за физиологически сниженной активности всех систем организма.
• При необходимости отменить Прегабалин рекомендуется постепенно снижать дозу в течение как минимум недели, иначе возможно развитие симптоматики зависимости.

При патологиях печени обычно не требуется коррекция дозировки. Но в случае тяжелых заболеваний следует учесть их влияние на работу почек и абсорбцию препарата.

Противопоказания и рекомендации

При наличии недостаточности сердца и почек применять «Прегабалин» надо с максимальной осторожностью. Присутствие в анамнезе больного лекарственной зависимости тоже является серьезной причиной сто раз подумать, прежде чем назначить такой препарат

В том случае, если назначение данного медикамента является обязательным требованием для успешного лечения, врачебный контроль на этот период необходимо ужесточить. Рассмотрим случаи, когда лечение «Прегабалином» может требовать определенной корректировки или большего внимания:

Наличие у пациента ангионевротического отека с соответствующими симптомами является причиной для отмены этого лекарства. Под характерной симптоматикой понимаются отеки тканей верхних дыхательных каналов.
Лечение данным лекарством в пожилом возрасте требует большого внимания до тех пор, пока необходимый результат не будет достигнут. На фоне приема «Прегабалина» отмечаются случаи сонливости и головокружений, а в пожилом возрасте такие эффекты могут оказаться причиной травмы. К тому же могут нарушиться когнитивные функции, не исключена потеря сознания.
Нельзя забывать о способности данного препарата повышать суицидальное поведение или вызывать соответствующие навязчивые мысли

Таким эффектом обладают многие противосудорожные лекарства, в связи с этим при возникновении первых симптомов депрессии медицинский контроль должен быть более строгим.
Стоит выполнить корректировку дозировок гипогликемических препаратов в том случае, если пациент с диабетом начал прибавлять в весе вследствие приема «Прегабалина».
Так как результатом лечения может стать развитие недостаточности почек, стоит приготовиться к отмене медикамента в целях восстановления функций этого органа.
С осторожностью следует прописывать этот медикамент пожилым пациентам, страдающим невропатиями и нарушением работы сердца и сосудов. На фоне подобного лечения может возникнуть хроническая недостаточность сердца

Существует возможность избавления от подобных эффектов в случае отмены данного препарата.
Результатом отмены препарата, вне зависимости от продолжительности терапии, могут стать проявления в виде повышенного уровня тревожности, судорог, потливости, синдрома ОРВИ, депрессии, бессонницы, диареи, тошноты и головной боли. Синонимы и аналоги «Прегабалина» должен подбирать врач.
Согласно отзывам сразу после завершения терапии у людей могут возникать эпилептические судороги наряду с малыми припадками.
Во время лечения нейропатической боли, которая возникает на фоне повреждений спинного мозга, возможно возникновение побочных реакций, в частности сонливости. Правда, такое явление можно объяснить и одновременным приемом других препаратов, к примеру антиспастических.
Не исключается формирование зависимости от данного лекарственного средства.
В том случае, если пациент относится к категории риска по возникновению энцефалопатии, развитие этой патологии может сильно ускорить «Прегабалин».

Побочные эффекты

Как и другие сильнодействующие препараты, средство может вызывать ряд побочных явлений. Как и сам Прегабалин, аналоги лекарства имеют такие же свойства. Так, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• центральная нервная система — нарушение речи, внимания и координации, атаксия, тремор и амнезия, головокружения, сонливость, обмороки, потеря вкуса, ступоры, тремор, эмоциональное перевозбуждение, гипокинезия;
• психика — повышенная раздражительность, эйфория, потеря ориентации, бессонница, галлюцинации, депрессия, невозможность выразить мысль, заторможенность, скачки настроения, апатия;
• обмен веществ — повышение аппетита и, как следствие, повышение массы тела, возможны противоположные явления — резкое его снижение и даже анорексия;
• органы чувств — отеки и сухость в глазах, глазные боли, нарушения зрения, косоглазие, раздражение, слезоточивость;
• органы пищеварения — сухость во рту, рвота и тошнота, запоры, вздутие живота, повышенное слюноотделение, отечность языка, панкреатит, асцит, дисфагия;
• органы дыхания — одышка, отечность легких, заложенность носа и носовое кровотечение, сухость слизистых оболочек, кашель, ринит и храп;
• сердечно-сосудистая система — охлаждение конечностей, повышение или резкое понижение артериального давления, тахикардия, аритмия;
• мочевыделительная система — дизурия, почечная недостаточность, олигурия и проблемы с мочеиспусканием;
• система кроветворения — нейтропения;
• репродуктивные органы — нарушения сексуального характера, задержка эякуляции, амонорея, боли в груди у мужчин и женщин, увеличение молочных желез;
• кожа — холодный пот, гиперемия, папулезная сыпь и т.д.;
• мышцы и кости — боли в спине и конечностях, спазмы в мышцах, мышечная скованность и подергивания, боли и спазмы в шее, опухание суставов.

Побочные явления могут касаться также лабораторных показателей, в частности, количество тромбоцитов может резко снижаться. В очень редких случаях у пациентов развивается аллергия в виде ангионевротических отеков или крапивницы. Иногда резко повышается температура тела, появляется чувство жажды, стеснения в груди, озноб и т.д.

Действующие заменители

Для лечения фибромиалгии, эпилепсии, тревожных расстройств есть много препаратов, аналогичных по действию Прегабалину. Они отличаются активными и дополнительными ингредиентами, формой выпуска, а купить их получится без рецепта.

Препарат	Производитель	Действующее вещество	Стоимость, в рублях
Диклофенак	ООО ОЗОН, ОАО Татхимфармпрепараты (Россия), Hemofarm (Сербия), Magistra C&C (Румыния)	диклофенак	от 40
Кетопрофен	Вертекс, ОЗОН	кетопрофен	от 70
Нимесулид	Атолл (Россия), Березовский фармацевтический завод (Россия), Teva Pharmaceutical Industries (Израиль), Оболенское (Россия)	нимесулид	от 70
Нейродикловит	G.L. Pharma (Австрия)	пиридоксина гидрохлорид, диклофенак натрия, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин	от 200
Ноопепт	Фармстандарт, Россия	этилового эфира N-фенилацетил-L-пропилглицина	от 300

Все препараты являются заменителями Прегабалина, но редко становятся средствами первого выбора в терапии эпилепсии и нейропатических болей. Они более безопасны, реже провоцируют развитие побочных реакций. Но Прегабалин лучше и быстрее купирует симптомы патологий, обеспечивает длительную ремиссию.

Злоупотребление препаратом

Один их дополнительных эффектов препарата – чувство эйфории. В связи с этим увеличивается риск злоупотребления лекарством и распространения его среди наркоманов. Однако ряд источников указывает на незначительное чувство эйфории даже после принятия небольших доз препарата. Первый случай зависимости от прегабалина был выявлен в Швеции в 2008 году. Также зависимость от лекарства наблюдалась у пациентов в Норвегии, Франции, Турции, Германии, США. Кроме того, известны случаи внутривенного и ингаляционного введения лекарства совместно с опиоидами для усиления наркотического опьянения. Злоупотребление прегабалином приводит к летальному исходу.

Препарат вызывает сонливость и расстройство внимания, поэтому прием лекарства влияет на управление транспортом и работу с механизмами. Пациентам не рекомендуется управлять любыми транспортными средствами и работать на опасном производстве в период применения прегабалина.

История

Прегабалин был изобретен медицинским химиком Ричардом Брюсом Сильверманом из Северо-Западного университета США. В 2004 году препарат получил одобрение на использование в Европейском Союзе. В декабре 2004 года Прегабалин был одобрен FDA США для лечения эпилепсии, диабетических нейропатических болей и постгерпетической невралгии. Осенью 2005 года препарат появился на американском рынке.
В июне 2007 года FDA одобряет использование препарата Лирика как средства для лечения фибромиалгии. Лирика становится первым препаратом, одобренным для такого применения и остается единственным до июня 2008 года, когда Дулоксетин (Cymbalta) получил одобрение FDA для лечения фибромиалгии.
Настоящий патент на препарат Лирика истекает в марте 2018 года. Эта дата является наиболее ранней для того, чтобы в продаже мог появиться доступный дженерик препарата. Тем не менее, существуют другие обстоятельства, которые могут продлить период эксклюзивности Лирики и после 2018 года. Эти обстоятельства включают, в том числе, иски или появление других патентов для конкретного использования Лирики. По истечении срока патента несколько компаний могут начать производство дженериков препарата Прегабалин.

Фармакокинетика

Всасывание натощак — быстрое, уменьшается при приеме пищи. Биодоступность — около 90%, не зависит от дозы. TCmax — 1 ч (при однократном и повторном применении). TCss (при повторном применении) — 24–48 ч. Прием пищи снижает Cmax на 25–30%, а TCmax увеличивается до 2,5 ч. Объем распределения — 0,56 л/кг. Фармакокинетика в диапазоне рекомендуемых суточных доз имеет линейный характер; межиндивидуальная вариабельность менее 20%; при повторном применении фармакокинетика предсказуема на основании данных однократной дозы. Не связывается с белками плазмы, практически не подвергается метаболизму (основной метаболит — N-метилированное производное прегабалина). Не отмечено признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер. Плазменный и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. После 4-часового сеанса гемодиализа концентрация лекарственного средства в плазме снижается на 50%. Клиренс лекарственного средства у пациентов старше 65 лет снижается, что отражает возрастное снижение клиренса креатинина. T_1/2 — 6,3 ч. Выводится почками в неизмененном виде (98%) и в виде N-метилированного производного прегабалина (0,9%).

Примечания

1. . Пресс-релиз. Проверено 2011-11-06.
2. ↑

3. ↑ . base.garant.ru. Дата обращения 6 мая 2020.

4. ↑
5. ↑
6. Резолюция экспертов по рациональному применению антиконвульсантов в клинической практике // Журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния». — 2015. — № 4. — С. 6—9.
7. ↑  (недоступная ссылка)
8. K Asomaning, S Abramsky, Q Liu. Pregabalin prescriptions and substance abuse history-report from a drug utilization study // The Journal of Pain. — 2013. — Апрель (т. 14, № 4). — С. 89, abstract 454.
9. McNamara S, Stokes S, Kilduff R, Shine A. Pregabalin Abuse amongst Opioid Substitution Treatment Patients // Ir Med J. — 2015 Nov-Dec. — Vol. 108, no. 10. — P. 309—10. — PMID .
10. ↑
11. ↑ . Gabapentin and pregabalin: abuse and addiction // Prescrire Int. — 2012 Jun. — Vol. 21, no. 128. — С. 152—154. — PMID .
12. ↑

13. .

Ограничения к лечению

Абсолютно противопоказание к лечению безрецептурными аналогами Прегабалином — индивидуальная непереносимость действующего или вспомогательного вещества. Неврологи, психиатры, психотерапевты не назначают их пациентам при диагностировании у них следующих патологий:

• нехватки фермента лактазы в организме;
• непереносимости молочного сахара;
• глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Некоторые безрецептурные заменители не используются при наличии тяжелых заболеваний печени и почек. В список относительных противопоказаний включены тяжелые патологии печени и почек, сердечная недостаточность. Прием препаратов в детском и подростковом возрасте категорически запрещен. Это актуально и для пациенток, вынашивающих ребенка или кормящих его грудью.

Препараты провоцируют возникновение зависимости достаточно быстро. Люди привыкают к эйфории, заторможенности, сонливости, поэтому им трудно отказаться от лекарственного средства.

Аналог «Прегабалина» «Лирика»: сравнение

Несмотря на другое торговое название, лекарственное средство «Лирика» обладает тем же действующим веществом в своем составе. Производителем данного оригинального средства является бренд под названием «Пфайзер». Эффективность препарата и его высокое качество в полной мере оправдывают стоимость, которая стартует от семисот рублей за минимальное дозирование. Дозировки, кстати, у «Лирики» и у «Прегабалина» аналогичные. Это относится и к противопоказаниям, и к возможным побочным эффектам. Именно «Лирика» является наиболее востребованной среди аналогов «Прегабалина».

Инструкция и отзывы подтверждают, что наблюдается достаточно быстрое усвоение «Лирики» организмом. Кроме того, отмечается и очень быстрое наступление терапевтического эффекта. Надо сказать, что, несмотря на то что побочные эффекты у сравниваемых препаратов практически одинаковы, «Лирика» вызывает меньше нежелательных реакций, чем «Прегабалин». Кстати, «Лирика» включена в список медикаментов, считающихся жизненно необходимыми согласно международному стандарту.

Есть и другие аналоги «Прегабалина». Рассмотрим их далее.

Аналоги

Лирика имеет аналоги, то есть препараты, которые обладают примерно такими же свойствами

Важно знать, что аналогичные препараты, можно применять только после согласования с врачом. Так как дозировку альтернативного средства должен подобрать доктор

Помимо всего стоит учесть, что между лирикой и аналогами все-таки есть различия.

Сравнение Лирики с его аналогами

Препараты	Эффект, когда назначается	Побочные проявления
Лирика	Устраняет тревогу, страхи, хорошо помогает от эпилептических припадков, нейропатических болей. Прописывается лицам старше 18 лет.	Проблемы с памятью, дрожание, головокружение и т.д.
Фенибут	Ноотороп, спасает от страха и тревог, улучшает физическое состояние. Назначается детям с 2 лет.	Практически отсутствуют, применяется спортсменами.
Анвифен	Имеет противотревожный, противосудорожный эффект, ноотроп.	Возникают при индивидуальной непереносимости компонентов
габагамма	противоэпилептическое средство, применяется также при нейропатических болях. Разрешено назначать детям с 3 лет.	Отдышка, сыпь, гипертензия, проблемы с психикой
Сейзар	Хорошо подходит для лечения неврологических болезней, противоэпилептик. Может назначаться и 3 летним детям.	Сыпь, головные боли, проблемы со зрением, головокружение
Ламитор	Депрессия, противосудорожный препарат. При необходимости прописывается детям с 2 лет. Максимально возможный аналог Лирики	Такие же, как у Сейзара

Прием медикаментов, согласно дозировке, назначенной врачом, помогает избежать проявлений побочных эффектов

При возникшей зависимости от Лирики, важно обратиться за наркологической помощью

Виды и состав препарата

Прегабалин оказывает мощный противоэпилептический эффект за весьма короткий срок, а также активно воздействует на психическую деятельность больного. Именно благодаря таким качествам, препарат выделяется среди множества альтернативных средств.

Вспомогательными компонентами препарата являются:

• Гидрогенизированный гидролизат крахмала;
• Дисахарид лактозы;
• Хлористый магний;
• Титана диоксид;
• Желатин;
• Красители.

Форма выпуска Прегабалина являет собой капсулы с порошком. Они предназначены для перорального приема. На полках аптек можно встретить такие разновидности лекарственного средства:

1. Прегабалин-Зенитив;
2. Прегабалин-Канон;
3. Прегабалин-Рихтер.

Вышеуказанные виды медикамента разнятся исключительно количеством активного компонента, а вот способ применения, показания и состав идентичен.

Структурные аналоги Прегабалина

В аптеках запрещена свободная продажа не только Прегабалина, но и всех его структурных аналогов. Так называются фармакологические препараты с идентичным действующим веществом. Точные аналоги препарата:

• Лирика. Препарат от немецкого производителя «Pfizer» с выраженным противоэпилептическим действием. Отличается ускоренной абсорбцией активного ингредиента из-за особенностей вспомогательного состава;

• Альгерика. Выпускается хорватской фармацевтической фабрикой PLIVA HRVATSKA в виде капсул различного цвета. Стоимость Альгерики примерно такая же, что и у Прегабалина — 1000 рублей.

Относительно недавно выпуском Прегабалина начала заниматься отечественная фармацевтическая фабрика Северная Звезда. В состав капсул входит прегабалин, но вспомогательный состав несколько разнится с венгерским препаратом. Но на терапевтическую эффективность средства это не влияет. Врач может выписать больному Прегабалин как импортного, так и отечественного производства.

«Прегабалин Рихтер»

«Прегабалин Рихтер» относят к категории дженериков. Этот аналог является более доступным, чем «Лирика». Его доступность обусловлена тем, что это лекарство производится отечественным брендом. Действующий компонент у этого аналога такой же, как и у «Прегабалина».

В роли дополнительных компонентов в этом препарате используется тальк наряду с кукурузным крахмалом и моногидратом лактозы. Для изготовления капсульной оболочки в данном случае используется желатин, желтый краситель и диоксид титана. Показания к применению у представленного аналога «Прегабалина» (в России он находится в свободной продаже) идентичны. Таким образом, эти препараты являются взаимозаменяемыми.

Злоупотребление

Наблюдались случаи злоупотребления прегабалином с последующим формированием зависимости от него. Перед выходом этого препарата на фармацевтический рынок было на стадии исследования зависимости отмечено эйфоризирующее действие прегабалина у пациентов, злоупотреблявших седативными средствами (в том числе алкоголем). Наличие данного эффекта подтверждено при изучении аддиктивной активности противоэпилептических средств прегабалина и габапентина, а также множеством клинических примеров. Однако, по-видимому, прегабалин обладает всё же меньшим потенциалом злоупотребления, чем бензодиазепины.

Высказывается мнение, с другой стороны, и о том, что риск злоупотребления прегабалином является низким. Так, отмечается, что анализ российских и зарубежных публикаций подтверждают благоприятный профиль безопасности прегабалина на фоне низкого аддиктивного потенциала при применении в терапевтических дозах в рамках его зарегистрированных показаний.

Эйфория указана в инструкции к препарату в качестве частого побочного эффекта со стороны психики. По данным зарубежных источников, эйфоризирующий эффект прегабалина является дозозависимым и возникает в 1,3—5,1% случаев при дозировке, превышающей 300 мг в сутки.

В работах других авторов утверждается, что многие больные не испытывали эйфории даже от высоких доз прегабалина (2400 мг), превышение при этом терапевтических доз сравнительно мало для  феномена толерантности при развитии зависимости.

Контролируемые клинические испытания, в которых участвовали более 5500 пациентов, показали, что у 4% больных, лечившихся прегабалином, возникло злоупотребление, в то время как в группе плацебо оно развилось лишь у 1% пациентов.

В Европе было проведено исследование практики назначений прегабалина среди 18 951 больных, которым был назначен прегабалин для лечения нейропатической боли, генерализованного тревожного расстройства или парциальных приступов эпилепсии. Авторы исследования делают выводы о том, что процент пациентов, получавших прегабалин и одновременно имевших указание на лекарственную зависимость в анамнезе, слишком низок для того, чтобы служить сигналом о риске широкомасштабного распространения злоупотребления прегабалином.

Ряд данных, приведенных в недавних публикациях, посвящённых данной тематике, свидетельствует, что аддиктивный потенциал препарата низкий, так как прегабалин, в отличие от препаратов, вызывающих зависимость, не вызывает нейропластических изменений в дофаминергических структурах системы награды мозга.

Первый случай злоупотребления прегабалином был отмечен в Швеции в начале 2008 года. Случаи злоупотребления этим препаратом также отмечались в Норвегии, Ирландии, Финляндии,Франции, Турции, США, Германии и России. В частности, отмечались случаи чрезмерного увеличения дозы прегабалина, использования официально не одобренных путей введения препарата (внутривенно, ректально, ингаляционно), а также сочетанного его применения с другими психоактивными веществами. Эффекты от приёма прегабалина сами пациенты описывали как сходные с «приходом от бензодиазепиновых транквилизаторов или амитриптилина».

Прегабалин использовался, в частности, больными с синдромом зависимости от опиоидов с целью купирования алгического компонента абстинентного синдрома. Имели место также единичные случаи приёма прегабалина для усиления наркотического эффекта опиоидов, в основном героина. Злоупотребление прегабалином в сочетании с опиоидами является, по данным посмертных токсикологических исследований, смертельно опасным.

Абстинентный синдром у лиц, страдающих зависимостью от прегабалина, проявляется стойкой бессонницей, выраженной тревожностью, снижением настроения, сенестопатическими явлениями (боли в животе, головные боли), раздражительностью, тремором, жаждой, тошнотой, диареей. Также возможны психомоторное возбуждение, артериальная гипертензия и тахикардия. В структуре постабстинентных расстройств присутствуют субдепрессивные состояния, тревожность, бессонница, снижение либидо. Значительное место в постабстинентном периоде занимает обсессивное влечение к употреблению прегабалина. У тех пациентов, кто в прошлом принимал наркотики, отмена прегабалина приводила к обострению влечения к опиоидам с последующим срывом ремиссии.

Безрецептурные аналоги с противоэпилептическим действием

В терапии эпилепсии используются аналоги Прегабалина с мощной противосудорожной активностью. Но все они отпускаются только по рецепту, так как провоцируют привыкание. В аптеках продаются лекарственные средства, обладающие мягким седативным, успокаивающим действием. Они не купируют эпилептические припадки, а препятствуют их появлению. К безрецептурным заменителям Прегабалина относят следующие фармакологические препараты:

• Ново-Пассит;
• Ноопепт;
• Тенотен.

В перечень натуральных безрецептурных аналогов Прегабалина включены средства на основе трав с седативным эффектом. Хорошо успокаивают пустырник, валериана, пион. Они применяются в составе комплексной терапии парциальной эпилепсии. Эти средства показаны и для устранения тревожных расстройств, как и Прегабалин.

Они справляются с постоянной нервозностью, дрожью, мышечным напряжением, потливостью, сердцебиением, головокружением и дискомфортом в районе солнечного сплетения.

Принцип работы лекарственного средства

Стоит рассмотреть фармакокинетические свойства представленного лекарственного средства:

• Отсутствует связывание медикамента с белками плазмы.
• Почками «Прегабалин» выводится в неизмененном виде в среднем в течение шести часов.
• Отмечается пропорциональность почечного клиренса.
• Концентрация главного действующего компонента в организме не меняется, так как средство не подвержено метаболизму и выводится в неизмененном виде с мочой.
• Основным метаболитом, который обнаруживается в моче после приема, является метилированный производный. Его количество составляет один процент от принятой дозировки.
• Благодаря гемодиализу основное действующее вещество удаляется из плазмы крови.
• Клиренс рассматриваемого препарата снижается с увеличением возраста пациента. В некоторых ситуациях дозировка должна быть снижена, в особенности в том случае, если у пожилого пациента наблюдаются почечные заболевания.

Это подтверждают инструкции к «Прегабалину» и аналогам.

Дозировка

Начинать лечение следует с дозы в 150-600 мг, затем суточное количество лекарства следует постепенно увеличивать, но не более, чем на 150 мг в неделю.

• При эпилепсии стартовая дозировка составляет 150 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов через неделю доза увеличивается до 300 мг в сутки. Затем количество вещества наращивается до максимального объема – 700 мг в сутки.
• При нейропатической боли лечение начинают с 150 мг в сутки. При положительном эффекте препарата дозировку наращивают до максимального количества – 1200 мг в сутки.
• Генерализованное тревожное расстройство следует начинать лечить с дозы в 150 мг, при необходимости наращивая дозу до 600 мг в сутки.
• Лечение фибромиалгии начинают с дозировки 50-150 мг, максимальное количество прегабалина в сутки не должно превышать 300-600 мг.
• У пациентов с почечной недостаточностью стартовая дозировка может быть снижена до 25-50 мг в сутки.
• У пациентов пожилого возраста количество препарата рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей организма и наличием хронических заболеваний.
• При наличии патологий печени в корректировке дозирования нет необходимости.
• Ни в коем случае нельзя внезапно прекращать прием лекарства или менять его на другой препарат без совета с врачом. Не рекомендуется делать длительные промежутки (более 12 часов) между приемами капсул прегабалина.

Последствия системного употребления

При длительном применении лирика воздействует на физическое состояние, психику организма:

• главное последствие приема прегабалина как наркотика – стойкое, сильное привыкание;
• снижение аппетита и массы тела;
• опухание конечностей, отеки;
• неконтролируемые перепады настроения;
• снижение полового влечения;
• заболевания кишечника;
• ухудшение работы почек;
• дрожание конечностей;
• боли в мышцах, суставах как часть «ломки»;
• сонливость, апатия;
• головные боли, головокружение;
• бессонница;
• кожные заболевания;
• панические атаки, галлюцинации, страхи;
• плохая координация;
• нечеткость зрения;
• ухудшение памяти;
• кома, летальный исход.

Это наиболее распространенные последствия, побочные действия зависят от особенностей организма и дозировки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Точная информация о влиянии прегабалина на беременных женщин отсутствует. Однако исследования с участием животных выявили тот факт, что препарат оказывает токсическое действие на репродуктивные органы. В связи с этим, лекарственное средство в период беременности рекомендуется принимать только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данных о влиянии прегаблина на фертильность у женщин нет. Поэтому в период терапии рекомендуется использовать средства контрацепции.

Что касается влияния на мужскую фертильность, был проведен эксперимент, в котором приняли участие здоровые мужчины – добровольцы. Все они получали прегабалин в количестве 600 мг в сутки. В ходе эксперимента влияние лекарства на подвижность сперматозоидов не было выявлено.

Препарат проникает в грудное молоко. В настоящее время неизвестно, оказывает ли вред лекарственное средство на новорожденных. Во время лечения рекомендуется остановить лактацию или отменить прегабалин после консультации с врачом.

Побочные эффекты от применения медикаментозного средства

Побочные явления, которые могут возникнуть из-за приема рассматриваемого лекарства, достаточно обширные. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся реакции:

• Возникновение нарушения координации и внимания.
• Появление летаргии, амнезии, тремора и атаксии.
• Развитие дезориентации, бессонницы, а кроме того, раздражительности.
• Снижение потенции у мужчин.
• Возникновение спутанности сознания и эйфории.
• Увеличение веса вследствие повышенного аппетита.
• Развитие диплопии, нечеткости зрения и приступов головокружения.
• Появление вздутия живота.
• Возникновение рвоты, запоров, сухости во рту и тому подобное.
• Развитие эректильной дисфункции.

В редких случаях возможно проявление аллергической реакции в виде крапивницы, а кроме того, ангионевротического отека. Среди прочей симптоматики наблюдается гипертермия. Возможно возникновение озноба, генерализованных отеков, стеснения в груди, жажды и астении. Среди наиболее частых побочных эффектов наблюдается нарушение походки наряду с чувством опьянения, периферическими отеками и повышенной утомляемостью.

Что это

Прегабалин используется в медицинских целях для уменьшения болевых ощущений, вызванных раздражением нервной системы. Лирика является торговым названием данного препарата. Благодаря завораживающим наркотическим свойствам препарат стал интересен зависимым людям. Фармацевтическое средство является блестящим кристаллообразным порошком, оно горьковатое, распространяется в форме таблеток либо капсул. Среди дополнительных компонентов вещества встречается тальк, крахмал, лактоза.

Раньше прегабалин  считался безопасным в применении. Популярность препарата выросла после того, как стали известно, что способствует снижению:

• Тревожности
• Депрессии

В 2010 году было выявлено, что прегабалин вызывает физическую зависимость. С 2012 года запрещается отпускать медикамент из аптек без рецепта лечащего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Прегабалин практически не участвует в процессе метаболизма и выводится почками в неизменном виде. Также лекарство не ингибирует метаболизм других препаратов, поэтому можно сделать вывод, что данное лекарственное средство не вступает во взаимодействие с другими препаратами.

При совместном приеме прегабалина с ламотриджином, карбамазепином, лоразепамом, габапентином не было выявлено фармакокинетического взаимодействия.

Прегабалин может усиливать действие этанола. Проведенные исследования не выявили существенного угнетения дыхательного центра при совместном приеме прегабалина и этанола.

В ходе фармакокинетического анализа специалисты пришли к результату, что инсулин, фенобарбиталы и мочегонные препараты не влияют на клиренс прегабалина.

Не рекомендуется совместный прием прегабалина с морфином, т. к. это может стать причиной кишечной непроходимости.

Лекарственное средство совместимо с любыми пероральными контрацептивами.

В постмаркетиноговый период сообщалось о случаях остановки дыхания и развития комы при одновременном приеме прегабалина и лекарств, угнетающих центральную нервную систему.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в форме капсул.

Капсулы представлены в следующей дозировке:

• капсулы 50 мг, размер № 4. Желатиновая капсула состоит из крышки и корпуса желтого оттенка. Капсулы находятся в блистерах по 14 штук. Блистер упакован в картонную коробку с инструкцией по применению внутри;
• капсулы 75 мг, размер № 4. Желатиновая капсула состоит из крышки и корпуса светло-коричневого оттенка. Капсулы находятся в блистерах по 14 штук. Блистер упакован в картонную коробку с инструкцией по применению внутри;
• капсулы 150 мг, размер № 2. Желатиновая капсула состоит из крышки и корпуса коричневого оттенка. Капсулы упакованы в блистеры по 14 штук. Блистер находится в картонной коробке с инструкцией по применению внутри;
• капсулы 300 мг размер № 0. Желатиновая капсула состоит из крышки и корпуса темно-коричневого цвета. Блистер находится в картонной коробке с инструкцией по применению внутри.

Основное действующее вещество – прегабалин – представлено в виде кристаллического порошка белого или желтоватого цвета. Порошок легко растворяется в жидкостях.

Аналоги

Под названием Прегабалин средство производится разными компаниями, причем как российскими, так и зарубежными. Отличаются они дозировкой. Одним из наиболее известных отечественных производителей препарата является компания «Изварино Фарма».

Полным его аналогом считается немецкое средство Прегабалин Лирика. Активное вещество не отличается. Средство в этом виде имеет дозировку от 75 до 300 мг. Лирика относится к самым востребованным аналогам, препарат организмом усваивается максимально быстро. Кроме того, количество возможных побочных явлений в этом варианте по сравнению с другими минимально. В остальном инструкция препаратов почти не отличается.

Другое аналогичное средство называется Прегабалин Рихтер. Оно выпускается в России компанией «Гедеон Рихтер». Этот препарат относится к категории дженериков, по сравнению с Лирикой он стоит гораздо дешевле благодаря расположению заводов в РФ. Как и в остальных случаях, активное вещество остается прежним. Также для производства капсул применяют вспомогательные компоненты – тальк, моногидрат лактозы, крахмал, желатин и т.д.

Как и Лирика, капсулы выпускаются в такой же дозировке (от 75 до 300 мг), в то время как препарат российского производства может содержать от 25 мг в капсуле.

Следующий полный аналог имеет коммерческое название Канон. Производится в России компанией «Канонфарма продакшен». Показания, противопоказания к применению, побочные явления и скорость всасывания в желудке не отличаются от других аналогов.

Другой аналог — препарат Альерика, выпускаемый хорватской компанией «Тева». От других разновидностей препарат отличается тем, что выпускается только в одной дозировке — 300 мг.

Аналогичное действующее вещество имеют также:

• Прегабио;
• Реплика;
• Прегабалин СЗ;
• Пригабилон;
• Зентива;
• Прабегин.

Существуют аналоги с другим активным веществом, но при этом они имеют такое же терапевтическое действие. В числе других противоэпилептических лекарств можно назвать Диазепам, Бензонал, Сабрил, Эпимакс, Фенобарбитал, Топамакс, Карбапин, Габитрил, Вимпат, Вальпарин, Ацетазоламид, Эпитоп, Мазепин, Хлоракон и т.д.

Если в аптеке нет возможности приобрести средство с рекомендуемым активным компонентом, можно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал аналог с таким же действием. Самостоятельно покупать тот или иной вариант не рекомендуется, поскольку показания и состав могут отличаться, и организм человека может негативно отреагировать на препарат.