Побочные эффекты от оральных контрацептивов

Миф № 1: Оральные контрацептивы наносят непоправимый вред здоровью

Это неверно. Не очень хорошая репутация была у ОК первого поколения: они действительно вызывали много побочных эффектов из-за высокого содержания гормонов. Тем не менее некоторые из них (Регивидон, Ноновлон) используются в гинекологии и сегодня, но не для контрацепции, а в терапии некоторых заболеваний. В оральных контрацептивах второго поколения (Марвелон, Регулон, Фемоден) содержание гормонов значительно уменьшилось, поэтому они более мягко действуют на женский организм. А препараты третьего поколения (Новинет, Жанин, Мерсилон и другие) вообще содержат микродозы гормонов, но при этом обладают высокой эффективностью и практически не вызывают побочных эффектов.

Некоторые препараты, кроме основного действия, обладают еще и лечебным эффектом, например, устраняют нарушения менструального цикла, благотворно влияют на состояние кожи и волос, а контрацептивы с витаминами применяются для профилактики некоторых врожденных патологий у будущих малышей.

Современные комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, также доказали высокую эффективность и безопасность. Это подтверждают клинические исследования, также доказано, что они влияют на репродуктивную систему женщины. В гинекологии развивается новое направление — применение гормональных контрацептивов у женщин, не нуждающихся в контрацепции, то есть для лечения. Препараты успешно используют в онкологии, для профилактики остеопении и остеопороза, от которых страдают многие женщины в пожилом возрасте. Так что утверждение о вреде оральных контрацептивов сильно преувеличено

Важно помнить, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем

ПМС и ПДР

Около 3\4 женщин становятся раздражительными, сердитыми и напряженными в преддверии очередного менструального цикла. Это состояние известно как ПМС –—предменструальный синдром. Около 8% женщин сталкиваются с ПДР — предменструальным дисфорическим расстройством. При ПДР доктора рассматривают резкие скачки настроения и крайне плохое самочувствие как тяжелую форму предменструального синдрома и предлагают лечение. 

Ваш врач может порекомендовать избегать приема противозачаточных пилюль в течение недели и затем начать новую упаковку. Во время регулярного приема гормональных таблеток классическая менструация отсутствует — и, соответственно, настроение выравнивается, и самочувствие приходит в норму.

Как правильно пить противозачаточные

Полезные таблетки принимают длительно, не менее 3-6 месяцев. Продолжительность приема обусловлена целью использования и конкретными показаниями.

Схема приема зависит от выбранного препарата. Многие годы врачи применяли схему, которая включала прием таблеток в течение 3 недель. Применение пилюль возобновлялось после 7-дневного перерыва. В последнее время все чаще назначается схема, подразумевающая использование таблеток на протяжении 24 дней. При этом перерыв составляет всего 4 дня.

Перерыв необходим для возникновения кровотечения отмены. Оно напоминает месячные и может продолжаться в течение первых дней после начала использования очередной упаковки.

Иногда применяются режимы, позволяющие сместить время наступления менструации или сократить количество циклов, что приносит пользу в некоторых случаях. Длительный прием контрацептивных средств необходим при лечении эндометриоза, миомы и означает отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев.

Внимание! Длительный прием лекарств приносит пользу при терапии гормонозависимых заболеваний. Он не причиняет вреда, а повышает эффективность предохранения.. Пилюли употребляют перорально раз в сутки, предпочтительно в установленное время

Многие производители для удобства выпускают препараты в специальных блистерах и упаковках, что облегчает подсчет суток

Пилюли употребляют перорально раз в сутки, предпочтительно в установленное время. Многие производители для удобства выпускают препараты в специальных блистерах и упаковках, что облегчает подсчет суток.

Пропуск таблеток может причинить вред в виде снижения контрацептивной защиты. Эффективность снижается, если пропуск пилюли составил более 12 часов. В таких случаях рекомендуется использовать барьерные методы предохранения на протяжении 1 недели.

Действие

Оральные контрацептивы (ОК) содержат основные гормоны, которые регулируют маточный цикл и способность женщины к зачатию ребенка. По составу бывают:

• комбинированные (КОК) – на основе эстрадиола и прогестерона;
• мини-пили – на основе прогестерона.

По концентрации гормонов комбинированные препараты бывают:

• микродозированными;
• низкодозированными;
• среднедозированными;
• высокодозированными.

В зависимости от содержания гормонов ОК делят:

•  на монофазные (содержание эстрадиола и прогестерона во всех таблетках одинаковое);
• двухфазные (таблетки содержат постоянное количество эстрадиола и меняющееся в зависимости от дня цикла количество прогестерона);
• трехфазные (количество эстрадиола и прогестерона в таблетках соответствует дню менструального цикла).

Преимущества современных препаратов в отсутствии побочных эффектов (набор веса, новообразования, рост волос на теле), которые наблюдались у первых оральных контрацептивов. Эти лекарственные средства появились в 1960 году и содержали большое количество женских гормонов.

Современные ОК содержат синтетические аналоги стероидов в дозированных количествах. Широкий ассортимент этих фармсредств позволяет гинекологу подобрать препарат индивидуально для каждой пациентки с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей.

Гормональные контрацептивы эффективно защищают от незапланированной беременности, влияют на организм следующим образом:

• подавляют овуляцию (яйцеклетка не созревает);
• увеличивают вязкость цервикальной слизи (сперматозоиды не могут проникнуть в матку);
• изменяют структуру эндометрия (оплодотворенная яйцеклетка не способна прикрепиться к стенкам матки);
• снижают подвижность сперматозоидов.

Репродуктивная функция после отмены контрацептива полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев. Нередки случаи, когда беременность наступает сразу после окончания приема лекарственного средства.

Комбинированный метод

Этот метод предусматривает применение синтезированных эстрогена и прогестерона в течении всего цикла (21 день).

Используются различные сочетания:

Монофазные препараты

Все таблетки в упаковке имеют идентичный состав, сюда входят эстроген и прогестерон в равных пропорциях. В стандартной таблетке содержится 50 миллиграммов эстрогена (этинилэсрадиола), а в мини-таблетке — 30 миллиграммов (минимальная доза, необходимая для торможения овуляции).

Двухфазные препараты

Во избежания довольно частых кровотечений за период приема одной упаковки мини-таблеток в лабораториях были разработаны эстроген-гестагенные препараты с двумя фазами действия и увеличения дозировок эстрогена и прогестерона в течении менструального цикла, которые обеспечивают две ступени с увеличением дозировок либо начиная с 8-ой таблетки (7 одного цвета + 14 другого = 21 таблетка), либо начиная с 21-го дня (11 одного цвета + 10 другого цвета = 21 таблетка).

Трехфазные препараты

Вот уже несколько лет во Франции применяется трехфазный комбинированный метод, сочетающий раздельное, а не параллельное введение доз эстрогена и прогестерона. В первой фазе больше эстрогена, а во второй преобладает прогестерон. Данная таблица была разработана с целью уменьшения вероятности таких побочных эффектов, как венозное кровотечение или аменорея. Эффективность препарата — почти 100%.

Запрограммированная таблетка

В ее состав входит абсорбированный эстроген, который применяется в течении нескольких дней, а оставшиеся — смесь эстроген-гестагенов. Применяется в особых случаях даже не в целях контрацепции (например, после чистки). Эффективность составляет 99%.

Как принимать, чтобы не навредить себе?

Все просто: принимайте только по назначению врача и строго по инструкции.

Польза и вред оральных контрацептивов обусловлены их действием. Противозачаточные таблетки блокируют механизм овуляции. Напоминающие месячные циклические кровотечения при этом сохраняются. Развитие фолликула и яйцеклетки не происходит, что делает наступление беременности невозможным.

Изменения также наблюдаются в эндометрии. Таким образом, возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки исключается. Цервикальная слизь сгущается, что препятствует продвижению сперматозоидов.

При приеме оральных контрацептивов могут возникнуть побочные эффекты. В большинстве случаев нежелательные эффекты выражены слабо. Зачастую побочные реакции не приносят вред организму и возникают в первые месяцы приема.

Выделяют две основные группы нежелательных реакций:

1. Клинические. К данному пункту относят общие изменения и нарушения, вызывающие отклонение в менструальном цикле. Общие эффекты проявляются головокружением, прибавкой веса, головной болью, депрессией, сыпью. При выпадении волос требуется замена препарата другим. На фоне нарушений цикла могут отмечаться мажущие выделения ациклического характера. В норме такие выделения проходят в течение 3 месяцев. В противном случае препарат отменяют.
2. Гормонозависимые. Эффекты обусловлены конкретной разновидностью синтетических гормонов и их свойствами.

В большинстве случаев побочные реакции не наносят серьезного вреда организму. Они обычно носят временный характер, проходят самостоятельно и не требуют консультации специалиста или отмены препарата.

1. Механизм действия таблеток реализуется на клеточном уровне, ведь гестагены и эстрогены блокируют рецепторные функции в репродуктивных структурах женщины. В результате подобного влияния тормозится овуляция. Благодаря снижению выработки гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ) подавляется созревание и развитие женских половых клеток.
2. Также контрацептивные средства воздействуют и на маточное тело, точнее, на ее внутренний эндометриальный слой, в котором происходит своего рода атрофия. Поэтому, если случится, что женская клетка все-таки созреет, выйдет из яичника и оплодотворится, то в маточный эндометрий имплантироваться она уже не сможет.
3. Кроме того, оральные контрацептивные таблетки изменяют свойства цервикальной слизи, увеличивая ее вязкость. За счет подобных изменение обеспечивается защита маточной полости от проникновения в нее сперматозоидов.
4. Влияют КОК и на маточные трубы, снижая их сократительные возможности, что существенно затрудняет продвижение по этим каналам половой клетки, делая его практически невозможным.

Ярче всего действие оральной контрацепции выражается в овуляторном торможении. Эти препараты приводят к созданию в женском организме нового, искусственного месячного цикла, а нормальный, природный, они подавляют. Фактически репродуктивная система функционирует по механизму обратной связи, когда гипофизарные гормоны вырабатываются вследствие снижения эстрогенно-гестагенного производства. Т. е.

Нельзя принимать какие-либо препараты самостоятельно, это может нанести непоправимый вред здоровью

Нельзя сказать наверняка, насколько изменится гормональный фон пациентки на фоне приема оральной контрацепции, поскольку организм индивидуален. Степень изменений зависит от количества жировой ткани и веса, а также от содержания ССГ (секссвязывающего глобулина) крови, который отвечает за связывание и транспортировку эстрадиола и тестостерона.

Нецелесообразно проводить исследования эстрогенов и прогестеронных гормонов при приеме оральных контрацептивных средств. При приеме высокодозных контрацептивов гормональный фон пациентки приобретает «беременные» показатели, если же принимались низкодозные препараты, то эти показатели все равно будут выше нормы, но ниже, чем при вынашивании ребенка.

Чем вредны противозачаточные таблетки

Некоторые реакции возникают на начальных этапах приема фармсредств. Частой причиной побочных эффектов противозачаточных таблеток является самолечение, несоблюдение женщиной рекомендаций относительно приема гормонального лекарственного средства. Наблюдаются следующие явления:

• Появление кровянистых выделений в начале приема гормональных контрацептивов.
• Эстрогены вызывают мигрень, отечность, вздутие, повышение кровяного давления.
• Прогестины влияют на эмоциональное состояние, чрезмерную нервозность, раздражительность. Провоцируют появление угревой сыпи, вызывают небольшое увеличение массы тела.
• Прибавка в весе происходит по двум причинам: задержка жидкости в тканях и повышенный аппетит.
• Появление пигментных пятен на коже.

Если при выборе препарата не учтены противопоказания и взаимодействие веществ, возможны осложнения в ходе приема гормональных контрацептивов:

• при высокой концентрации эстрогенов велик риск возникновения тромбозов (опасных сосудистых заболеваний);
• КОК провоцируют приступы желчнокаменной болезни и образование камней в желчных протоках;
• действие гормональных противозачаточных таблеток ослабляется на фоне антибиотиков, противогрибковых лекарств, большого количества алкоголя;
• КОК противопоказаны курящим женщинам.

Возникновение побочных действий противозачаточных таблеток – повод для обращения к лечащему врачу. Некоторые реакции организма физиологически объяснимы и не представляют угрозы. Современные гормональные ОК содержат минимальные дозы гормонов, поэтому на массу тела не влияют. Ее увеличение в течение первых двух месяцев объясняется приспособлением организма, его индивидуальными особенностями. Если масса тела продолжает увеличиваться, необходимо выбрать другой ОК.

Кровотечения (мажущие и прорывные) наблюдаются в первые месяцы приема. Контрацептивы с микродозами гормонов вызывают их чаще, чем КОК. Минимальное количество гормонов не способно задержать менструацию, поэтому наблюдаются кровянистые выделения. Постепенно организм приспосабливается и это явление исчезает.

У отдельных пациентов, принимающих ОК, наблюдаются симптомы, которые возникают при беременности:

• увеличение и болезненность молочных желез;
• тошнота;
• эмоциональная нестабильность;
• усиление выделений из влагалища.

Эти проявления при правильном выборе препарата наблюдаются не более трех месяцев. Если по истечении этого срока названные признаки усилились, необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать другой препарат.

Вред противозачаточных таблеток

Гормональные контрацептивы не устраивают каникулы для органов, а создают искусственный гормональный фон и подавляют овуляцию.

Это никак не связано с омоложением, долголетием и другими чудесными свойствами, которые любят приписывать гормонам.

Хотя в некоторые препараты добавляют фолиевую кислоту на случай, если вы решите отменить таблетки, сразу же забеременеть и обеспечить этим витамином будущего ребёнка.

Могут помочь. Есть у гормональных средств такое действие, они помогают справиться с акне. Только всегда надо помнить, что эффект этот — дополнительный, побочный, никак не основной. Кроме того, иногда что-то идёт не так и прыщи, наоборот, появляются или становятся заметнее.

Все просто: принимайте только по назначению врача и строго по инструкции.

Это неверно. Не очень хорошая репутация была у ОК первого поколения: они действительно вызывали много побочных эффектов из-за высокого содержания гормонов. Тем не менее некоторые из них (Регивидон, Ноновлон) используются в гинекологии и сегодня, но не для контрацепции, а в терапии некоторых заболеваний.

Некоторые препараты, кроме основного действия, обладают еще и лечебным эффектом, например, устраняют нарушения менструального цикла, благотворно влияют на состояние кожи и волос, а контрацептивы с витаминами применяются для профилактики некоторых врожденных патологий у будущих малышей.

Современные комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, также доказали высокую эффективность и безопасность. Это подтверждают клинические исследования, также доказано, что они влияют на  репродуктивную систему женщины. В гинекологии развивается новое направление — применение гормональных контрацептивов у женщин, не нуждающихся в контрацепции, то есть для лечения.

Гормональные препараты являются самыми надежными из всех средств контрацепции, это подтверждают научные и клинические исследования. Но высокий контрацептивный эффект возможен только при строгом соблюдении рекомендаций врача. Конечно, бывают случаи нежелательной беременности при использовании оральных контрацептивов, но чаще всего они связаны с несоблюдением правил приема препарата (таблетку нужно принимать ежедневно в одно и то же время).

Повлиять на эффективность контрацепции могут и другие факторы. Например, вы заболели и вынуждены принимать антибиотики, обезболивающие или лекарства против аллергии

В таких случаях важно учесть, что существуют препараты, которые несовместимы с приемом вашего контрацептива, поскольку они снижают его эффективность

Многие считают, гормональные контрацептивы не вредят организму, так как дозировка гормонов ничтожно мала. Но стоит внимательно прочитать инструкции к препаратам, чтобы увидеть возможные побочные действия. К ним, например, относятся такие явления:

1. Выработка молока, болезненность и нагрубание молочных желез.
2. Нарушение менструального цикла, кровотечения между менструациями.
3. Изменение естественного полового влечения.
4. Сухость во влагалище.
5. Мигрени.
6. Депрессии, раздражительность.
7. Рвота.
8. Пигментация кожи, аллергия.

Список противопоказаний к приему гормональных контрацептивов тоже внушает серьезные опасения в их безопасности:

1. Повышенная свертываемость крови, так как возникают опасные для жизни тромбозы.
2. Повышение артериального давления.
3. Состояние после операционного вмешательства.

Также прием гормональных контрацептивов не совместим с курением.

Кроме того, не каждая женщина догадывается о существовании в сосудах тромбов, которые и при специальном обследовании не всегда удается выявить. Поэтому перед приемом гормональных контрацептивов обязательно надо посетить врача и сдать рекомендованные им анализы. Это поможет как правильно подобрать наиболее подходящий препарат, так и избежать угрозы для жизни. И тем более нельзя принимать гормональные контрацептивы самостоятельно, если специалист не рекомендует этого делать.

Среди женских болезней распространены патологии, связанные с нарушением гормональной регуляции: нерегулярные месячные, киста яичников, полипы и т.д. Есть и другие гинекологические проблемы, при которых могут назначить прием гормональных контрацептивов. Много «горя» девушкам приносит угревая сыпь, которая у многих связана с избытком мужских половых гормонов, андрогенов.

Как правило в случае использования гормональных контрацептивов в терапии каких-либо заболеваний, их принимают недолго, курсом. Уже через месяц от начала лечения угри исчезают, поры очищаются. Менструальный цикл нормализуется тоже примерно в течение 1-3 месяцев.

Что они делают?

Если овуляции еще не произошло, то они ее подавляют, яйцеклетка из фолликула не выходит, оплодотворения не происходит.

Но есть нюанс:

Данный механизм работает только в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Таким он бывает за 3 дня до овуляции. За два дня до овуляции он составляет 18,5-18,8 мм, а за день – около 20 мм.

Получается, что левоноргестрел способен подавить овуляцию, только если принять его за 3 дня до нее. Но если половой контакт случился за 0-1-2 дня до выхода яйцеклетки, такого эффекта не будет.

Если овуляция произошла, и ОН встретил ЕЕ, действует другой механизм. Левоноргестрел вмешивается в процесс подготовки эндометрия к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он в срочном порядке останавливает разрастание эндометрия и запускает в нем атрофические изменения, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла к нему прикрепиться.

Результатом становится кровотечение, с которым яйцеклетка удаляется.

Но если до приема таблетки она уже прикрепилась к эндометрию, препараты эффекта не окажут.

Постинор принимается по схеме: 1 таблетка как можно быстрее после незащищенного полового контакта, через 12 часов еще одна.

Важно: Обе таблетки должны быть приняты не позднее 72 часов. Чем позже это сделано,  тем ниже эффективность: в первые сутки она составляет 95% во вторые сутки – 85%, в третьи – 58%

И еще один важный нюанс: при избыточном весе эффективность левоноргестрела значительно снижается.

Эскапел, в отличие от Постинора, принимают в дозе 1 т. однократно.

ВОЗ отдает предпочтение Эскапелу. Видимо, потому, что многие женщины забывают принять вторую таблетку Постинора через 12 часов, поэтому он часто оказывается неэффективным.

Препараты противопоказаны до 16 лет.

Средства  «пожарной» контрацепции при злоупотреблении вызывают серьезные нарушения менструального цикла.

Помню, раньше в инструкции писали, что Постинор можно принимать  в год не то два, не то четыре раза. Сейчас читаю: не повторять в течение одного менструального цикла. Это  меня, честно говоря, шокировало…

Принцип действия гормональной контрацепции

Используя различные дозы предлагаемых веществ в комбинации или отдельно, можно затормозить овуляцию и/или воздействовать на шеечную слизь, маточные трубы, слизистую оболочку матки с целью предупреждения беременности.

Комбинированный метод

Применяется наиболее часто. Предупреждает беременность, блокируя процесс овуляции. Во время менструации уровень эстрогена значительно понижается, тем не менее его достаточно для того, чтобы опосредованно передать сигнал в гипофиз, вырабатывающий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Этот гормон вызывает созревание овоцита, который начинает расти под его действием вплоть до момента овуляции и, покидая филликул, продвигается по одной из труб навстречу сперматазоидам.

При приеме таблетки уровень эстрогена дозируется таким образом, что он не может вызывать процесс созревания зародышевой клетки. Яичники пассивны, яйцеклетки не развиваются.

Если все же фолликулу удается созреть, что означает, что блокирована недостаточно потому, что слишком низкий уровень эстрогена, или же потому, что в течении одного или нескольких дней таблетки вообще не использовались. В качестве эстрогена используется этинилэстрадиол, доза которого составляет от 30 до 100 мкг. Это вещество тормозит овуляцию, подавляя ФСГ.

• На слизистую оболочку матки — вызывает атрофию слизистой оболочки матки и делает ее неспособной принять яйцо.
• На слизь — секреточные выделения шейки матки, которые способствуют прохождению сперматазоидов из влагалища в маточную полость, под действием его становится непроницаемым барьером на пути сперматазоидов.
• И наконец, кроме местного действия, прогестин в сочетании с эстрогеном выполняет центральную роль в торможении процесса овуляции. Этот двойной эффект позволяет уменьшать дозу вводимого в препарат эстрогена.

Препараты на основе чистого прогестина

Это таблетки, содержащие только прогестерон. Как он действует? Пока точно неизвестно.Прогестерон должен оказывать влияние на консистенцию маточной слизи (пробка из выделений становится более плотной и герметичнее закрывает вход в матку, препятствуя проникновению спермы в маточный проход). Он также замедляет передвижение яйца по трубам и снижает вероятность проникновения сперматазоидов в яйцо.

Слизистая оболочка маки под его воздействием модифицируется, и становится невозможным прикрепление яйца с стенкам матки.

Местное действие прогестина преобладает при использовании продолжительного метода микродозирования, в то время как общее действие играет решающую в методе с перерывами и применением макродоз.

Таблетка, применяемая на следующий день, — это не совсем контрацептивный препарат. Речь идет не о гормональном препарате, который следует использовать в определенной, четко ограниченный период в случае, если во время полового акта происходит оплодотворение. В данном случае применяется комплекс мер.

Большая доза эстрогена должна быть принята в течении 48 часов после сношения (2×25 мг дистилбена или 5 мг этинилэстрадиола в день в течении 5 суток). По причине плохой переносимости врачи рекомендуют принимать одну классическую комбинированную таблетку по 2 раза в течении 2 дней с интервалом в 12 часов. Это изменяет структуру слизистой оболочки маки, что делает невозможным прикрепление яйца к стенке и влияет на подвижность труб. Конечным результатом применения этого препарата является начало менструации.

Часто задаваемые вопросы

С противозачаточными таблетками связано множество мифов, что приводит к значительному количеству вопросов у пациенток.

Толстеют ли от противозачаточных таблеток

Некоторые женщины отказываются применять оральные контрацептивы из-за риска набора лишнего веса. Это явление указано среди побочных эффектов.

Появление лишних килограммов связано со свойствами препаратов и воздействием на гормональную систему. Существенная прибавка в весе указывает на необходимость замены контрацептива.

Могут ли противозачаточные таблетки вызвать бесплодие

Наступление беременности возможно в течение 1-12 месяцев после отмены контрацептивного средства. В некоторых случаях отмечается нарушение цикла, на восстановление которого требуется более длительный период.

Противозачаточные таблетки не причиняют вреда в виде развития бесплодия. Их применение иногда используется в течение 3 месяцев для стимуляции овуляции.

Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток

Польза таблеток заключается в высокой эффективности, которая составляет 99%. Вероятность беременности практически исключается при соблюдении всех правил приема препарата.

Помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей

Польза противозачаточных пилюль подразумевает не только предохранение. Таблетки с антиандрогенным эффектом обладают полезными свойствами, которые заключаются в устранении избыточной жирности кожи и сальности волос. Эти противозачаточные таблетки способствуют исчезновению прыщей, вызванных повышенным содержанием мужских половых гормонов. На фоне приема отмечается снижение интенсивности роста нежелательных волос на теле.

Могут ли противозачаточные таблетки вызвать рак

Существует распространенное мнение, что КОК наносят вред в виде развития злокачественных опухолей. Доказано, что современные противозачаточные таблетки полезны и не обладают свойствами, которые приводят к раку.

Влияют ли противозачаточные таблетки на либидо

Польза противозачаточных таблеток не подвергается сомнению. Пилюли воздействуют на гормональный фон, от которого зависит выраженность полового влечения. Некоторые женщины отмечают снижение либидо, являющееся побочным свойством препаратов.

Можно ли выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно

Противозачаточные таблетки отпускаются из аптек по рецепту. Это значит, что их использование должен рекомендовать врач после адекватного обследования гормонального фона. Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток вреден для здоровья.

Нежелательный эстроген…

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным.

Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм = 1000 микрограмм ).

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

• «Нон-овлон»
• «Овидон» и другие
• С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

• «Марвелон»
• «Жанин»
• «Ярина»
• «Фемоден»
• «Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

• «Логест»
• «Мерсилон»
• «Новинет»
• «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе

Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.