Клоназепам

Побочные действия

Сонливость, головокружение, атаксия, дискоординация, чувство усталости, слабость, нарушения памяти, речи, расстройства зрения, нервозность, ослабление способности усваивать знания, эмоциональная лабильность, снижение либидо, дезориентация, депрессия, симптомы катарального воспаления верхних дыхательных путей, гиперсаливация, запоры, боль в животе, снижение аппетита, мышечные боли, нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, эритро-, лейко- и тромбоцитопения, увеличение концентрации в крови трансаминаз и щелочной фосфатазы, парадоксальные реакции — возбуждение, бессонница (требуют отмены препарата), кожные аллергические проявления.

Usual Adult Dose for Seizure Prophylaxis

1.5 mg orally per day divided into 3 doses; this may be increased in increments of 0.5 mg to 1 mg every 3 days until seizures are adequately controlled or until side effects preclude any further increase.
-Maximum dose: 20 mg/dayComments:
-The use of multiple anticonvulsants may result in an increase of depressant adverse effects.
-Maintenance doses should be determined by patient response.
-Some loss of effect may occur during the course of treatment; dose adjustments may reestablish efficacy in some patients.
Use: Alone or as an adjunct in the treatment of the Lennox-Gastaut syndrome (petit mal variant), akinetic and myoclonic seizures

Usual Adult Dose for Panic Disorder

Initial dose: 0.25 mg orally 2 times per day
Maintenance dose: 1 mg orally per day
Maximum dose: 4 mg/dayComments:
-An increase to the target dose for most patients of 1 mg/day may be made after 3 days.
-The dose may be increased in increments of 0.125 mg to 0.25 mg 2 times per day every 3 days until panic disorder is controlled or until side effects make further increases undesired.
-Administration of one dose at bedtime may be desired, to reduce the inconvenience of somnolence.
-Treatment should be discontinued gradually, with a decrease of 0.125 mg 2 times per day every 3 days, until the drug is completely withdrawn.
-Efficacy was established in clinical trials with patients diagnosed with panic disorder given over 6- or 9-weeks; efficacy in long-term use (e.g., greater than 9 weeks) has not been established. Patients who require long-term use should be periodically reevaluated for usefulness.
Use: Treatment of panic disorder, with or without agoraphobia

How should I take clonazepam?

Take clonazepam exactly as prescribed by your doctor. Follow all directions on your prescription label. Your doctor may occasionally change your dose to make sure you get the best results. Do not use this medicine in larger or smaller amounts or for longer than recommended.

Clonazepam may be habit-forming. Never share this medicine with another person, especially someone with a history of drug abuse or addiction. Keep the medication in a place where others cannot get to it.

Misuse of habit-forming medicine can cause addiction, overdose, or death. Selling or giving away this medicine is against the law.

Clonazepam should be used for only a short time. Do not take this medication for longer than 9 weeks without your doctor’s advice.

Swallow the tablet whole, with a full glass of water.

If you use this medicine long-term, you may need frequent medical tests.

Do not stop using clonazepam suddenly or you could have unpleasant withdrawal symptoms, including a seizure (convulsions). Ask your doctor how to safely stop using this medicine.

Call your doctor if this medicine seems to stop working as well in treating your seizures or anxiety symptoms.

Seizures are often treated with a combination of drugs. Use all medications as directed by your doctor. Read the medication guide or patient instructions provided with each medication. Do not change your doses or medication schedule without your doctor’s advice.

Store clonazepam at room temperature away from moisture, heat, and light.

Keep track of the amount of medicine used from each new bottle. Clonazepam is a drug of abuse and you should be aware if anyone is using your medicine improperly or without a prescription.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС — сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения (в т.ч. нечеткость зрения, нистагм, диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная слабость, тремор, головокружение, вялость, повышенная утомляемость, дезориентация, снижение быстроты реакций и концентрации внимания; спутанность сознания, депрессия, амнезия, галлюцинации, истерия, инсомния, психоз, суицидальные попытки, парадоксальные реакции (острое возбуждение, раздражительность, нервозность, агрессивное поведение, тревога, нарушения сна, ночные кошмары и др.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (гиперсаливация или сухость во рту), болезненность десен, анорексия/повышение аппетита, тошнота, диарея/запор, энкопрез, гастрит, гепатомегалия.

Со стороны кожных покровов: преходящее выпадение волос, гирсутизм.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лодыжек и лица.

Прочие: лихорадка, мышечная боль, повышение или понижение массы тела, преходящее повышение уровня АЛТ и АСТ в крови, обезвоживание, лимфаденопатия, дизурия, энурез, никтурия, задержка мочеиспускания, изменение либидо.

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдромы отмены и последействия (см.«Меры предосторожности»)

Нюансы применения

Лекарство Клоназепам разрешено давать новорожденным малышам. Деткам от 1 до 5 лет первая суточная дозировка не должна быть выше 0,25 миллиграмма. Детям школьного возраста от 6 до 12 лет первая дневная дозировка не должна быть выше 0,5 миллиграмма. Поддерживающая дневная дозировка:

• Грудничкам до 1 годика равна 0,5-1 миллиграмму;
• Маленьким деткам от 1 до 5 лет дозировка равна 1-3 миллиграммам;
• Детям школьного возраста от 6 до 12 лет равна 3-6 миллиграммам;

Препарат Клоназепам запрещен беременным девушкам. Компоненты, входящие в состав средства, вызывают угнетение плода, что может привести к преждевременным родам или выкидышу. При грудном вскармливании перед применением препарата следует перевести малыша на искусственное питание. Дозировки, которые должна принимать кормящая мать, могут превышать max дозу для новорожденного ребенка, так как препарат выводится вместе с грудным молоком. Превышение дозировки препарата может вызвать у ребенка формирование побочных эффектов, вплоть до летального исхода.

Людям преклонного возраста старше 65 лет перед началом курса терапии необходимо проконсультироваться со специалистом. Из-за того, что работоспособность органов может давать сбои, дозировки необходимо уменьшать вдвое. Начальная дневная дозировка таблеток и раствора для внутривенного введения не должна быть более 0,5 миллиграмма. Поддерживающая доза не должна быть выше 3-4 миллиграммов. В ином случае компоненты препарата будут скапливаться в печени, что вызовет сильную интоксикацию организма.

Показания к применению Клоназепама

По инструкции Клоназепам применяется:

• При эпилепсии для взрослых и детей, которая проявляется кивательными судорогами, типичными абсансами и атоническими припадками;
• При синдромах пароксизмального страха, различных состояния страха при фобиях, начиная с 18 лет;
• Состояниях психомоторного возбуждения на фоне реактивных психозов.

Также Клоназепам по инструкции применяют при:

• Мышечном гипертонусе;
• Сомнамбулизме;
• Психомоторном возбуждении;
• Алкогольном абстинентном синдроме – треморе, острой ажитации, делирии и галлюцинациях;
• Бессоннице, особенно при органических поражениях головного мозга;
• Панических расстройствах;
• Противопоказания
• По инструкции Клоназепам противопоказан при:
• Острая дыхательная недостаточность и ее прогрессировании;
• Угнетении дыхательного центра;
• Шоке;
• Острых отравлениях наркотическими анальгетиками или снотворными препаратами;
• Повышенная чувствительность к Клоназепаму;
• Закрытоугольной глаукоме;
• Миастении;
• Коме;
• Острой алкогольной интоксикации с ослаблением жизненно важных функций;

По инструкции Клоназепам противопоказан при беременности и в период лактации.

Также препарат противопоказан в состояниях тяжелой депрессии из-за возможности развития суицидальных наклонностей, вследствие чего Клоназепам без рецепта не отпускается.

Клоназепам применяют с осторожностью при тяжелых заболеваниях печени, атаксии и тяжелой хронической дыхательной недостаточности. При продолжительном применении Клоназепама у детей существует возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, способного не проявляться в течение многих лет

При продолжительном применении Клоназепама у детей существует возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, способного не проявляться в течение многих лет.

В период лечения Клоназепамом употребления алкоголя противопоказано.

Меры предосторожности

Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния.

В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС, в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить.

Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства.

При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях — психическими нарушениями.

При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду.

При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет).

С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс

В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков

С осторожностью применять одновременно с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС. При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС, или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает

При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

Дозировки, схема применения

Дозировка таблеток подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от характера проявляющегося заболевания. Взрослым пациентам первая дозировка должна быть равна 1 миллиграмму. При принятии большей дозы препарата в первый день, могут выявиться побочные эффекты. В качестве поддерживающей дозировки принимают от 4 до 8 миллиграмм препарата в день. Но поддерживающую дозировку необходимо назначать только через 15-20 дней приема лекарства.

Рецепт принятия таблеток при эпилепсии

• Новорожденным малышам и детям в возрасте 0-10 лет следует принимать не более 0,02 миллиграммов препарата на 1 килограмм веса ребенка. Терапевтическая дозировка должна рассчитываться в индивидуальном порядке. Но данная дневная дозировка не должна превышать 0,2 миллиграммов.
• Детям школьного возраста и подросткам от 11 до 16 лет первая дневная дозировка Клоназепам не должна быть более 1 миллиграмма. Рекомендуемую дозу разбивают на несколько приемов. При положительном результате и отсутствии побочных действий, дозировку увеличивают max до 0,5 миллиграммов. В этом случае max дневная дозировка не должна превышать 1,5 миллиграммов.
• Пожилым людям старше 65 лет max дневная дозировка должна быть равна не более 1,5 миллиграммов.
• Взрослым пациентам назначают 1,5 миллиграмма препарата. При положительной реакции организма дозировку могут увеличить на 0,5 миллиграммов. Но max дневная дозировка не должна быть выше 2 миллиграммов.

Инструкция по применению при синдроме пароксизмального страха

• Начальная дневная дозировка для взрослых пациентов не должна превышать 1 миллиграмма. Затем дозу постепенно увеличивают. Max дозировка не должна быть более 4 миллиграммов.
• Пациентам преклонного возраста старше 65 лет первая дневная дозировка должна быть равна 0,5 миллиграммов. Увеличение дозировок должно происходить постепенно. Max дневная дозировка не должна быть более 2-3 миллиграммов.
• Маленьким детям и подросткам принимать Клоназепам при данном заболевании не рекомендуется.

Кристаллическая порошкообразная субстанция и готовый раствор для внутривенного введения вводят при помощи капельницы. Также разрешено медленное струйное введение препарата. Детям моложе двенадцати лет назначают дозу, равную 0,5 миллиграммам. Взрослым подойдет дозировка, равная 1 миллиграмму. Max дневная дозировка равна 13 миллиграммам. Процедуру необходимо проводить только в стационаре медицинского учреждения. Не рекомендуется заниматься самолечением. Стоит отметить, что отмену препарата необходимо производить постепенно.

Пожалуйста, помогите c переводом:

It slides comfortably into the ‘affordable’ bracket though, considering its supersized display, and when it lands on contract (which should be soon) it won’t carry hefty monthly fees.

Английский-Русский

1. Lol when @hartdenton develops his coachella polaroids
2. Usting @melton as my bitch for gueen
3. Trying to pack for LA
4. Fresh nails wha dis
5. Me once my motor cycle license is done this summer
6. So cute
7. The detail. . . even down to my snake rings. . . Amazing!

Английский-Русский

The rival gangs piled into one another with a vengeance — fists flew, knives flashed, clubs struck muscle and bone with sickening smacks

Английский-Русский

(8) 4 ÷ 2 are divided into 5 steps

(a) Correct quotient

(b) Over-quotient by once

(c) Over-quotient by twice or more

(d) Same first digits (2 scenarios)

(e) Both first digits are 1 over-quotient (129, 348, 567, 786, 95)

(f) Line to help memorize returning : minus 1 time, skip a space and add back Mr. Cat

Английский-Русский

Описание и принцип действия

Торговое название медикамента, а также международное непатентованное наименование (МНН) – Клоназепам.

С 2011 года препарат Клоназепам находится в списке жизненно важных медицинских препаратов РФ. Сегодня в него входит более 600 лекарственных средств. Еще в 2013 году препарат перемещен в «третий список» РЛС, продажа которых строго контролируется.

Купить препарат в Москве и других городах России тяжело. Клоназепам без рецепта не продается, и найти его можно не во всех аптеках. В московской области и других областях РФ лучше предварительно уточнять наличие в аптеках. После приобретения упаковку со средством необходимо держать подальше от детей в сухом месте при температуре до +25С.

Форма выпуска: таблетки для приёма внутрь и раствор в ампулах по 2 мл, предназначенный для внутривенных инъекций.

Таблетки Клоназепам производятся плоскоцилиндрической формы с фаской.

Без рецепта купить Клоназепам не получится.

В одной упаковке содержится 30 или 50 таблеток, цвет которых обусловливается количеством активного компонента:

• 0,5 мг – светло-оранжевый;
• 1 мг – светло-фиолетовый;
• 2 мг – белый цвет.

Действующее вещество в составе данного медикамента: клоназепам. В состав таблетированного Клоназепама также входят: крахмал, желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат и красители. Клоназепам является противосудорожным лекарством, которое действует успокаивающе и имеет снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты.

Инструкция по Клоназепаму говорит о том, что средство хорошо впитывается из системы пищеварения за короткое время. Биодоступность составляет более 90%.

Принцип действия основан на взаимодействии с ГАМК А рецепторами. Клоназепам усиливает чувствительность рецепторов к аминомасляной кислоте, за счет чего замедляется передача нервных импульсов, снижается возбудимость нейронов.

Общие сведения

Подобно транквилизаторам группы бензодиазепина, клоназепам оказывает успокаивающее, мышечно-расслабляющее, анксиолитическое и противосудорожное действие. Противосудорожное действие выражено у клоназепама сильнее, чем у других препаратов этой группы, в связи с чем его применяют в основном для лечения судорожных состояний. У больных эпилепсией, принимающих клоназепам, приступы возникают реже и их интенсивность снижается. Для больных спастической кривошеей препарат является одним из самых эффективных.

Препарат быстро всасывается. После приёма внутрь пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1—2 часов. Начало действия клоназепама через 20—60 минут после употребления, продолжительность действия — до 12 часов у взрослых, 6—8 часов у детей. Период полураспада в организме составляет 18—20 часов. Выводится в основном с мочой.

Применяют клоназепам у детей и взрослых при малых и больших формах эпилепсии с миоклоническими приступами, при психомоторных кризах, повышенном мышечном тонусе. Используют также в качестве снотворного средства, особенно у больных с органическими повреждениями головного мозга.

При приёме препарата возможны расстройства координации движений, раздражительность, депрессивные явления, повышенная утомляемость, тошнота. Для уменьшения побочных явлений необходимо индивидуально подобрать оптимальную дозу, начиная с меньших доз и постепенно их увеличивая.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Его не следует назначать беременным и в период кормления грудью.

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола, поскольку он может нарушить действие препарата, снизить эффективность лечения или вызвать непредвиденные побочные явления.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая. Имеются сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение

Клоназепам применяется при эпилепсии (височных и фокальных припадках, акинетических, миоклонических, генерализованных субмаксимальных), абсансах (типичных и атипичных малых эпилептических припадках), синдроме Леннокса — Гасто, болезни Унферрихта — Лундборга, синдроме беспокойных ног, синдромах пароксизмального страха (паническом расстройстве), фобиях (у больных старше 18 лет), в частности эффективен и при социофобии, остром маниакальном психозе при биполярном аффективном расстройстве. Может применяться для лечении акатизии, вызванной нейролептиками. Любые формы парасомний и других расстройств сна хорошо лечатся клоназепамом.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к

у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия — ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотригином — возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом — развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом — возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Показания

В инструкции по применению чётко написаны все показания для начала лечения. И основным заболеванием является эпилепсия у детей и взрослых. При этом клоназепамом можно лечить эпилепсию самого разного типа – акинетическую (малые припадки), миоклоническую (наследственную), генерализованную субмаксимальную, височную и фокальные припадки.

Кроме различных форм эпилепсии, таблетки назначаются при наличии у человека страхов и фобий. Однако стоит помнить, что в данном случае такое лечение подходит только для пациентов, которым исполнилось 18 лет.

Ещё одно показание для лечения клоназепамом – это маниакальная фаза циклотимии. При этом состоянии человек совершенно не осознает, что он серьёзно болен. У него появляется триада симптомов, которые указывают именно на это тяжёлое заболевание — ускорение мыслительного процесса, психомоторное возбуждение и постоянная эйфория.

Нередко это лекарство применяют и в качестве снотворного при некоторых заболеваниях головного мозга. Ведь препарат действует длительно и быстро. В этом и есть его основная ценность.